Exergame och robotterapi påverkar Tenascin-C och funktionellt resultat på strokepatienter

1, Forskningsdesign Denna forskning är en experimentell studie med en randomiserad kontrollerad studiedesign.

2. Studiemiljö Forskningen kommer att utföras bland patienter efter stroke vid två undervisningssjukhus och ett fysiskt rehabiliteringscenter i Makassar

3. Tillvägagångssätt

a. Standardrehabilitering Omfattande medicinsk hantering och rehabilitering av funktionsnedsättningar orsakade av stroke genom neurorehabiliteringsmetoden med syfte att optimera återhämtning och eller modifiera befintliga kvarvarande symtom så att strokepersoner kan utföra funktionella aktiviteter självständigt, kan anpassa sig till miljön och uppnå livskvalitet

b. Exergame Fysisk träning av hela kroppen genom aktiva videospel som kräver grovmotorik, visuell-spatial koordination, balans och energiförbrukning som är proportionell mot intensiteten av måttlig fysisk aktivitet

c. Robotterapi Intervention med spegelterapi använder hjälp av robotens exoskeletal för att flytta den sjuka sidan. En uppsättning övningar för spegelterapi, med Syrebo-robotik, med 1 uppsättning Activity Daily Living (ADL)-träning under terapin, och med en spegel som reflekterar en frisk sidoskugga.

4. Tidsram proceduren kommer att genomföras parallellt tre gånger i veckan under totalt sex veckor, med två mätningar före och efter sex veckors träning

5. Resultat

1. motorisk förmåga hos övre extremiteter med Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremities (FMA-UE)
2. Skicklighet, koordination och svar hos fingret med hjälp av Nine Hole Peg Test (NHPT)
3. Handmotorisk styrka med Handgrip dynamometer

4. Nivå av Tenascin-C i blodserum före och efter

   6. Falldefinition

a. typ av stroke bestäms av röntgenbild b. fas av stroke (akut, subakut eller kronisk) c. kognitiv förmåga mätt med mini-mental state examination (MMSE) d. Spasticitet mätt med Modified Ashworth Scale (MAS)

7. Tillvägagångssätt

a. De insamlade uppgifterna är primärdata som erhållits i enlighet med inklusionskriterierna.

b. Prover som är villiga att bli forskningssubjekt kommer att genomgå intervjuer, fysiska undersökningar, FMA-UE-Hand Motor Domain, handgrepp och NHPT-undersökningar. Intervjuenkäten i denna studie kommer att innehålla en lista över patientidentiteter inklusive namn, ålder, civilstånd, adress, utbildningshistoria, anställningshistoria, historia av stroke, kognitiv undersökning (MMSE) och självrapporterad synförmåga.

8. Mätverktyg

1. FMA-UE-Hand Motor Domain-poängsystemet används för att utvärdera motorisk funktion i övre extremiteter hos patienter med neurologiska störningar, såsom stroke. Poängsystemet sträcker sig från 0-14, med högre poäng som indikerar bättre motorisk funktion. FMA-UE-Hand Motor-domänbedömningssystemet är uppdelat i flera underskalor, nämligen Mass Flexion och Extension-rörelser, följt av funktionella grepprörelser (Grasp), inklusive Hook Grasp, Thumb Adduction, Pincer Grasp, Cylinder Grasp och Sfäriskt grepp . Bedömningen kommer att få poängen 0 = Ingen eller ingen rörelse, 1 = Delvis eller begränsad rörelse och 2 = Full eller perfekt rörelse.
2. NHPT-bedömningen består av en fyrkantig bräda med 9 pinnar. I ena änden av brädan finns ett hål för pinnen och i andra änden finns en grund rund platta för att hålla pinnen. NHPT utförs genom att patienten tar pinnar från en behållare, en i taget, och placerar dem i hålen i en bräda, så snabbt som möjligt. Patienten måste sedan ta bort pinnarna från hålen, en i taget, och sätta tillbaka dem i huset. För att öva och registrera initiala poäng måste testet startas med den opåverkade övre extremiteten. Brädan ska placeras i mitten av patientens kropp med höljet som håller pinnarna riktade mot handen som testas. Endast handen som utvärderas ska utföra testet. Den icke-utvärderade handen tillåts greppa brädets kant för att ge stabilitet. Patienterna poängsätts baserat på den tid som krävs för att slutföra testaktiviteten, registrerad i sekunder. Tidtagaruret måste starta från det ögonblick deltagaren vidrör den första pinnen tills den sista pinnen vidrör behållaren. Denna bedömning kräver en skiva, av trä eller plast, med 9 hål (10 mm diameter, 15 mm djup), med 32 mm eller 50 mm mellanrum och ett stoppur.

3. Tenascin-C För att utföra en ELISA för Tenascin-C innebär proceduren att prover och standarder förbereds enligt kitinstruktionerna. Proverna och standarderna läggs till brunnar som är förbelagda med Tenascin-C-specifika antikroppar och inkuberas för att underlätta bindning. Efter inkubation tvättas brunnarna för att avlägsna eventuella obundna substanser. En detektionsantikropp, konjugerad med ett enzym, tillsätts sedan och inkuberas. Efter ytterligare tvättning införs en substratlösning, vilket orsakar en färgförändring proportionell mot mängden Tenascin-C närvarande. Reaktionen stoppas med en sur lösning och den optiska densiteten mäts med användning av en plattläsare. Tenascin-C-koncentrationen i proverna bestäms genom att jämföra de optiska densitetsavläsningarna med en standardkurva. Vanligtvis rapporteras Tenascin-C-nivåer i pg/ml, och analysintervallet och känsligheten beror på det specifika kit som används. Exakt tolkning kräver att provvärdena jämförs med standardkurvan för att bedöma Tenascin-C-uttrycksnivåer, vilket kan ge insikter om det biologiska eller patologiska tillståndet som undersöks.

   9. Provstorlek

   Denna kliniska prövning syftar till att jämföra effektiviteten hos robotterapi, exergameterapi och standardterapi för att förbättra handfunktionen hos patienter efter stroke. Om man antar en standardavvikelse på 26,75, en förväntad medelskillnad på 18,72 och ett bortfall på 30 %, beräknas urvalsstorleken till 16 deltagare per grupp. Denna beräkning är baserad på en 95 % konfidensnivå (Zα = 1,96) och 80 % kraft (Zβ = 0,84) över de tre armarna.

   10. Föreslagen statistisk analys

   data kommer att analyseras med variansanalys/ANOVA, förutsatt att ingen skillnad i baslinjekarakteristika antas. Därefter kommer sambandet mellan kontinuerliga värden att bedömas med hjälp av Pearsons korrelationstest (normalfördelade data) eller Spearman-testet (data ej normalfördelade) för att bestämma hur stor korrelationen är mellan dessa variabler.