Vurdering af modificeret CBTi hos voksne med søvnløshed

Søvn er et biologisk behov, som er afgørende for at opretholde et generelt helbred og modstandskraft. Søvnforstyrrelser forstyrrer denne normale funktion. Søvnløshed er den mest udbredte søvnforstyrrelse og giver omkostninger til det amerikanske sundhedssystem i milliarder af dollars om året. Kronisk søvnløshed er blevet forbundet med adskillige fysiske og psykiske helbredsudfald samt øget dødelighed.

Der er også evidens for, at søvnløshed er en risikofaktor for værre inflammation, dårligere neurologisk funktion, kognitiv ydeevne og mild kognitiv svækkelse, herunder kognitiv tilbagegang, Alzheimers sygdom og hurtigere genetisk ældning og hjernealdring. Hos patienter med Alzheimers sygdom viste de med søvnløshed desuden en hurtigere progression til demens. Bedre søvnsundhed giver neurobeskyttelse mod dette fald. Forringelse af objektiv og subjektiv kognitiv ydeevne fremhæver nytten af ​​at behandle søvnløshed for potentielt at forbedre kognitive resultater i midten af ​​livet, og søvnløshedssymptomer er en modificerbar risikofaktor for kognitiv tilbagegang, mild kognitiv svækkelse og Alzheimers sygdom og relateret demens.

Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBTi) er den guldstandard, førstelinje anbefalede behandling for søvnløshed og har betydeligt bedre langsigtede resultater end medicin. CBTi reducerer sværhedsgraden af ​​søvnløshedssymptomer med 50 %. CBTi ser også ud til at forbedre kognitiv funktion. Men CBTi er underudnyttet, træning er begrænset, og medicinske fagfolk implementerer behandlingstilgange, der ikke er i overensstemmelse med empirisk understøttede retningslinjer. Symptomer på søvnløshed behandles utilstrækkeligt, mens misinformation og misforståelser om søvnløshed, CBTi og faktiske terapeutiske virkninger udbredes. Desuden er beroligende medicin i øjeblikket den mest anvendte behandling for søvnløshed, hvilket er problematisk, fordi de potentielle bivirkninger kan have store konsekvenser for den aldrende befolkning. Derudover oplever nogle patienter fortsat søvnløshedssymptomer, selv når de tager sovemedicin, hvilket kan føre til øgede doser, afhængighed af og tolerance over for disse medikamenter, hvilket yderligere understreger vigtigheden af ​​CBTi. Der er også behov for mere let tilgængelige, kortsigtede, modificerede behandlinger for søvnløshed. Et modificeret format af CBTi kan hjælpe med at formidle effektive behandlinger og samtidig give mulighed for at tilpasse denne behandling til specifikke klientkarakteristika. For at imødekomme dette behov vil vi modificere CBTi og gennemføre et randomiseret pilotforsøg for at teste disse modifikationer.

Det foreslåede projekt vil omfatte to primære mål med at etablere et fundament, der er nødvendigt for at undersøge individuelle fordele ved komponenterne i CBTi. Disse mål vil hjælpe med at fortsætte undersøgelsen for bedre at vurdere behandlingsresultater, skabe transdiagnostiske behandlingsplaner og give individualiseret sundhedspleje gennem tilgængelig psykoterapi. At opnå en bedre forståelse af prædiktorerne for vellykket behandling kan forbedre vores forståelse af de underliggende mekanismer for vellykket behandling. I sidste ende kan denne forbedrede forståelse hjælpe med at forbedre behandlingen for søvnløshed, forbedre kognitiv funktion og potentielt reducere risikoen for kognitiv tilbagegang forbundet med mild kognitiv svækkelse, Alzheimers sygdom og relaterede demenssygdomme. Forbedrede behandlingsresultater ved brug af specifikke kernekomponenter af CBTi kan resultere i forbedringer af søvnløshedsforstyrrelser og kognitiv funktion og ville give et stort skridt fremad i forståelsen af ​​de mekanismer, der ligger til grund for ætiologien og vedligeholdelsen af ​​søvnløshed, samt hvordan risici forbundet med mild kognitiv svækkelse og kognitiv tilbagegang kan afbødes. Endelig giver dette foreslåede projekt mulighed for proof of concept og for samarbejder inden for de medicinske og mentale sundhedssamfund i Pocatello, ID og omkringliggende områder, hvilket mindsker barrierer for behandling og forbedrer behandlingsformidling.