Bedömning av modifierad CBTi hos vuxna med sömnlöshetsstörning

Sömn är ett biologiskt behov, avgörande för att upprätthålla övergripande hälsa och motståndskraft. Sömnstörningar stör denna normala funktion. Sömnlöshetsstörning är den vanligaste sömnstörningen och ger kostnader för det amerikanska sjukvårdssystemet i miljarder dollar per år. Kronisk sömnlöshet har kopplats till många fysiska och psykiska hälsoeffekter samt ökad dödlighet.

Det finns också bevis för att sömnlöshet är en riskfaktor för värre inflammation, sämre neurologisk funktion, kognitiv prestation och lindrig kognitiv försämring, inklusive kognitiv försämring, Alzheimers sjukdom och snabbare genetiskt åldrande och hjärnans åldrande. Hos patienter med Alzheimers sjukdom uppvisade de med sömnlöshet dessutom en snabbare progression till demens. Bättre sömnhälsa ger neuroskydd mot denna nedgång. Nedsättning av objektiv och subjektiv kognitiv prestation, framhäver nyttan av att behandla sömnlöshet för att potentiellt förbättra kognitiva resultat under mitten av livet och sömnlöshetssymptom är en modifierbar riskfaktor för kognitiv försämring, mild kognitiv försämring och Alzheimers sjukdom och relaterad demens.

Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTi) är guldstandarden, förstahandsrekommenderad behandling för sömnlöshet, och har betydligt bättre långsiktiga resultat än mediciner. CBTi minskar sömnlöshetssymptom med 50 %. CBTi verkar också förbättra kognitiv funktion. Men CBTi är underutnyttjad, utbildningen är begränsad och läkare implementerar behandlingsmetoder som inte överensstämmer med empiriskt stödda riktlinjer. Sömnlöshetssymtom behandlas otillräckligt medan felaktig information och missuppfattningar om sömnlöshetsstörning, CBTi och faktiska terapeutiska effekter sprids. Dessutom är lugnande mediciner för närvarande den vanligaste behandlingen för sömnlöshet, vilket är problematiskt eftersom de potentiella biverkningarna kan ha stora konsekvenser för den åldrande befolkningen. Dessutom fortsätter vissa patienter att uppleva sömnlöshetssymtom även när de tar sömnmedicin, vilket kan leda till ökade doser, beroende av och tolerans mot dessa mediciner, vilket ytterligare betonar vikten av CBTi. Det finns också ett behov av mer lättillgängliga, kortsiktiga, modifierade behandlingar för sömnlöshet. Ett modifierat format av CBTi kan hjälpa till att sprida effektiva behandlingar samtidigt som det ger möjlighet att anpassa denna behandling till specifika klientegenskaper. För att möta detta behov kommer vi att modifiera CBTi och genomföra en randomiserad pilotprövning för att testa dessa modifieringar.

Det föreslagna projektet kommer att inkludera två primära syften med att etablera en grund som behövs för att undersöka individuella fördelar med komponenterna i CBTi. Dessa mål kommer att hjälpa till att fortsätta utredningen för att bättre bedöma behandlingsresultat, skapa transdiagnostiska behandlingsplaner och tillhandahålla individualiserad hälsovård genom tillgänglig psykoterapi. Att få en bättre förståelse för prediktorerna för framgångsrik behandling kan förbättra vår förståelse för de underliggande mekanismerna för framgångsrik behandling. I slutändan kan denna förbättrade förståelse hjälpa till att förbättra behandlingen för sömnlöshetsstörning, förbättra kognitiv funktion och potentiellt minska risken för kognitiv försämring i samband med mild kognitiv funktionsnedsättning, Alzheimers sjukdom och relaterade demenssjukdomar. Förbättrade behandlingsresultat med användning av specifika kärnkomponenter av CBTi kan resultera i förbättringar av sömnlöshetsstörning och kognitiv funktion och skulle ge ett stort steg framåt för att förstå de mekanismer som ligger bakom etiologin och underhållet av sömnlöshet samt hur risker associerade med mild kognitiv funktionsnedsättning och kognitiv försämring kan mildras. Slutligen möjliggör detta föreslagna projekt bevis på koncept och för samarbeten inom de medicinska och mentala hälsogemenskaperna i Pocatello, ID och omgivande områden, vilket minskar hinder för behandling och förbättrar behandlingsspridning.