Muokatun CBTi:n arviointi aikuisilla, joilla on unettomuushäiriö

Uni on biologinen tarve, joka on ratkaisevan tärkeä yleisen terveyden ja kestävyyden ylläpitämiseksi. Unihäiriöt häiritsevät tätä normaalia toimintaa. Unettomuushäiriö on yleisin unihäiriö, ja se aiheuttaa Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmälle miljardeja dollareita vuodessa. Krooninen unettomuus on yhdistetty lukuisiin fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen sekä lisääntyneeseen kuolleisuuteen.

On myös näyttöä siitä, että unettomuus on riskitekijä pahempaan tulehdukseen, huonompaan neurologiseen toimintaan, kognitiiviseen suorituskykyyn ja lievään kognitiiviseen heikkenemiseen, mukaan lukien kognitiivisen kyvyn heikkeneminen, Alzheimerin tauti ja nopeampi geneettinen ja aivojen ikääntyminen. Lisäksi Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla, joilla oli unettomuus, eteni dementiaan nopeammin. Parempi unenterveys tarjoaa hermosuojan tätä heikkenemistä vastaan. Objektiivisen ja subjektiivisen kognitiivisen suorituskyvyn heikkeneminen korostaa unettomuuden hoidon hyödyllisyyttä kognitiivisten tulosten mahdollisesti parantamiseksi keski-iän aikana, ja unettomuuden oireet ovat muunneltava riskitekijä kognitiiviselle heikkenemiselle, lievälle kognitiiviselle heikkenemiselle ja Alzheimerin taudille ja siihen liittyvälle dementialle.

Unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBTI) on kulta-standardi, ensisijainen suositeltu unettomuuden hoito, ja sillä on huomattavasti parempia pitkän aikavälin tuloksia kuin lääkkeillä. CBTi vähentää unettomuuden oireiden vakavuutta 50%. CBTi näyttää myös parantavan kognitiivista toimintaa. CBTi on kuitenkin vajaakäytössä, koulutusta on rajoitettua ja lääketieteen ammattilaiset soveltavat hoitomenetelmiä, jotka ovat ristiriidassa empiirisesti tuettujen ohjeiden kanssa. Unettomuuden oireita ei hoideta riittävästi, kun taas levitetään väärää tietoa ja vääriä käsityksiä unettomuushäiriöstä, CBTi:stä ja todellisista terapeuttisista vaikutuksista. Lisäksi rauhoittavat lääkkeet ovat tällä hetkellä yleisimmin käytetty unettomuuden hoito, mikä on ongelmallista, koska mahdollisilla sivuvaikutuksilla voi olla suuria vaikutuksia ikääntyvän väestön kannalta. Lisäksi joillakin potilailla on edelleen unettomuusoireita jopa unilääkitystä otettaessa, mikä voi lisätä annostusta, riippuvuutta ja sietokykyä näille lääkkeille, mikä korostaa entisestään CBTi:n merkitystä. On myös olemassa tarve helpommin saataville, lyhytaikaisille, muunnetuille unettomuushäiriöille. CBTi:n muunneltu muoto voi auttaa levittämään tehokkaita hoitoja samalla kun se tarjoaa mahdollisuuden mukauttaa tätä hoitoa asiakkaan erityispiirteisiin. Vastataksemme tähän tarpeeseen muokkaamme CBTi:tä ja teemme satunnaistetun kliinisen pilottitutkimuksen näiden muutosten testaamiseksi.

Ehdotettu hanke sisältää kaksi ensisijaista tavoitetta perustaa perusta, joka tarvitaan tutkimaan CBTi:n komponenttien yksittäisiä etuja. Nämä tavoitteet auttavat jatkamaan tutkimusta, jotta voidaan arvioida paremmin hoitotuloksia, luoda transdiagnostisia hoitosuunnitelmia ja tarjota yksilöllistä terveydenhuoltoa saatavilla olevan psykoterapian avulla. Paremman ymmärryksen saaminen onnistuneen hoidon ennustajista voi parantaa ymmärrystämme onnistuneen hoidon taustalla olevista mekanismeista. Viime kädessä tämä parantunut ymmärrys voi auttaa parantamaan unettomuushäiriön hoitoa, parantamaan kognitiivista toimintaa ja mahdollisesti vähentämään lievään kognitiiviseen heikkenemiseen, Alzheimerin tautiin ja siihen liittyviin dementioihin liittyvän kognitiivisen heikkenemisen riskiä. Parannetut hoitotulokset käyttämällä CBTi:n tiettyjä ydinkomponentteja voivat parantaa unettomuushäiriötä ja kognitiivista toimintaa ja olisivat merkittävä edistysaskel unettomuuden etiologian ja ylläpidon taustalla olevien mekanismien ymmärtämisessä sekä kuinka lievään kognitiiviseen heikkenemiseen ja kognitiiviseen heikkenemiseen liittyvät riskit voidaan lieventää. Lopuksi tämä ehdotettu hanke mahdollistaa konseptin todistamisen ja yhteistyön Pocatellon, ID:n ja lähialueiden lääketieteellisten ja mielenterveysyhteisöjen kanssa, mikä vähentää hoidon esteitä ja parantaa hoidon leviämistä.