Immunitetsmarkører hos intensivpatienter og Ventilator-associeret lungebetændelse (IMMUNAIX)

Forekomsten af ​​ICU-erhvervede infektioner hos patienter indlagt på intensivafdelingen (ICU) resulterer i øget sygelighed og dødelighed, forlænget liggetid på ICU og også klart øgede sundhedsomkostninger. Forekomsten af ​​disse infektioner svinger mellem 15 % og 40 %, afhængigt af undersøgelsen. Et stort problem på intensivafdelingen er recidiv og tilbagefald af ventilator-associeret pneumoni (VAP), med øget eksponering for antibiotika og en sandsynlig stigning i den gennemsnitlige liggetid.

En af de mulige hypoteser, der kunne forklare tilbagefald/tilbagefald af VAP, er forkert udført antibiotikabehandling. For at forhindre dette udfører vi i enheden i øjeblikket antibiotika farmakologiske analyser og tilpasser dem til antibiogrammet. En anden mulig forklaring på behandlingssvigt kunne være patienters postagressive immunparalyse. Det er tydeligt blevet påvist, at postagressiv immunparalyse er en disponerende tilstand for sundhedsrelaterede infektioner.

Nogle markører kan bruges til at overvåge denne immunoplegitilstand. Adskillige undersøgelser har vist, at lav HLA-DR-ekspression og reduceret CD16-ekspression (procent af polymorfonukleære neutrofiler) er forbundet med øget modtagelighed for at udvikle infektioner på intensivafdelingen.

Immunitetsmonitorering kunne være et interessant værktøj til at identificere befolkninger, der har størst risiko for at udvikle sundhedsrelaterede infektioner efter en tilstand af chok, og kunne blive en interessant tankegang for brugen af ​​immunmodulerende terapier. For bedst muligt at evaluere disse terapier og finde en plads til dem i det nuværende arsenal, er det essentielt at integrere dem i den daglige praksis ved at knytte dem til en væsentlig klinisk begivenhed, såsom tilbagevendende sundhedsrelaterede infektioner, på trods af korrekt udført antibiotikabehandling.