Immuniteettimarkkerit tehohoitopotilailla ja ventilaattoriin liittyvällä keuhkokuumeella (IMMUNAIX)

Tehohoitoosastolle (ICU) joutuneiden potilaiden teho-osastolla saatujen infektioiden esiintyminen lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta, lisää teho-osastolla oleskelun kestoa ja lisää selvästi terveydenhuoltokustannuksia. Näiden infektioiden ilmaantuvuus vaihtelee 15–40 % tutkimuksesta riippuen. Suurin ongelma teho-osastolla on ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen (VAP) uusiutuminen ja uusiutuminen, johon liittyy lisääntynyt altistuminen antibiooteille ja todennäköinen keskimääräisen oleskelun pituuden pidentyminen.

Yksi mahdollisista hypoteeseista, joka voisi selittää VAP:n uusiutumisen/toistumisen, on väärin suoritettu antibioottihoito. Tämän estämiseksi yksikössä teemme tällä hetkellä antibioottifarmakologisia määrityksiä ja sovitamme ne antibiogrammiin. Toinen mahdollinen selitys hoidon epäonnistumiselle voisi olla potilaiden postagressiivinen immunohalvaus. On selvästi osoitettu, että postagressiivinen immunohalvaus on altistava tila terveydenhuoltoon liittyville infektioille.

Joitakin markkereita voidaan käyttää tämän immunoplegiatilan seuraamiseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että alhainen HLA-DR-ilmentyminen ja vähentynyt CD16-ekspressio (polymorfonukleaaristen neutrofiilien prosenttiosuus) liittyvät lisääntyneeseen alttiuteen infektioiden kehittymiselle teho-osastolla.

Immuniteetin seuranta voisi olla mielenkiintoinen työkalu sellaisten väestöryhmien tunnistamiseen, joilla on suurin riski sairastua terveydenhuoltoon liittyviin infektioihin sokkitilan jälkeen, ja siitä voisi tulla mielenkiintoinen ajatusmalli immunomoduloivien hoitojen käytölle. Näiden hoitojen arvioimiseksi ja niiden paikan löytämiseksi nykyisessä arsenaalissa on olennaista integroida ne päivittäiseen käytäntöön yhdistämällä ne merkittävään kliiniseen tapahtumaan, kuten toistuviin terveydenhuoltoon liittyviin infektioihin, asianmukaisesti suoritetusta antibioottihoidosta huolimatta.