Immunitetsmarkører hos intensivpasienter og respiratorassosiert lungebetennelse (IMMUNAIX)

Forekomsten av ICU-ervervede infeksjoner hos pasienter innlagt på intensivavdelingen (ICU) resulterer i økt sykelighet og dødelighet, økt liggetid på ICU, og også klart økte helsekostnader. Forekomsten av disse infeksjonene varierer mellom 15 % og 40 %, avhengig av studien. Et stort problem på intensivavdelingen er tilbakefall og tilbakefall av respiratorassosiert lungebetennelse (VAP), med økt eksponering for antibiotika og en sannsynlig økning i gjennomsnittlig liggetid.

En av de mulige hypotesene som kan forklare tilbakefall/residiv av VAP er feil utført antibiotikabehandling. For å forhindre dette utfører vi i enheten i dag antibiotika farmakologiske analyser og tilpasser dem til antibiogrammet. En annen mulig forklaring på behandlingssvikt kan være pasienters postaggressive immunparalyse. Det er klart påvist at postaggressiv immunparalyse er en disponerende tilstand for helserelaterte infeksjoner.

Noen markører kan brukes til å overvåke denne immunoplegitilstanden. Flere studier har vist at lavt HLA-DR-ekspresjon og redusert CD16-ekspresjon (prosent av polymorfonukleære nøytrofiler) er assosiert med økt mottakelighet for å utvikle infeksjoner på intensivavdelingen.

Immunitetsovervåking kan være et interessant verktøy for å identifisere populasjoner som har størst risiko for å utvikle helserelaterte infeksjoner etter en sjokktilstand, og kan bli en interessant tankegang for bruk av immunmodulerende terapier. For best mulig å evaluere disse terapiene og finne en plass for dem i det nåværende arsenalet, er det viktig å integrere dem i daglig praksis ved å knytte dem til en betydelig klinisk hendelse, som for eksempel tilbakevendende helsevesen-assosierte infeksjoner, til tross for riktig utført antibiotikabehandling.