Effektiviteten af ​​Nurse-Conducted Brief Intervention (NCBI) suppleret med mobil til forebyggelse af alkoholforbrugsforstyrrelser

En meta-analyse omfattende 34 undersøgelser viste, at kort intervention hjalp med at reducere mængden af ​​alkoholforbrug efter en undersøgelsesvarighed på 1 år sammenlignet med kontrolgruppen. I Indien har der været få undersøgelser om kort intervention. En sammenligningsundersøgelse af kort intervention versus enkle råd til alkoholbrugsforstyrrelser blev udført i Nordindien i 2007, som viste en lille fordel for kort intervention. Men resultaterne viste ikke et signifikant resultat, og det blev konkluderet, at booster-sessioner var påkrævet. En gennemgang af litteratur afslørede, at omfattende genoprettelsesstyringssystemer, der bruger smartphones' funktioner til at levere en række værktøjer og tjenester, der kan skræddersyes til enkeltpersoner, herunder aktuelle vurderinger og adgang til peer-diskussionsgrupper har den stærkeste teoretiske base. og har givet de stærkeste og længstvarende virkninger til behandling af alkoholmisbrug. [10]. En undersøgelsesgennemgang afslørede, at smartphone-applikationen har potentialet til at overvåge alkoholforbrug og trang i det naturlige miljø og levere skræddersyet behandling til brugerne, når de har mest brug for det. En undersøgelse afslørede, at smartphone-leverede coping-strategier for alkoholtrang er effektive til at reducere trang til cued drinking, og at trang cues relateret til drikkemiljøer og drikketider på dagen repræsenterer frugtbare områder med fokus på intervention.

BEGRUNDELSE / BEHOV FOR UNDERSØGELSEN De nuværende undersøgelser tyder på, at en betydelig del af patienter med alkoholmisbrug får tilbagefald til alkohol under behandlingsforløbet. Der kræves en indsats for at forsinke og undgå et sådant tilbagefald og opretholde afholdenhed ved hjælp af effektive behandlingsmetoder. En stor barriere for pleje er manglen på tilstrækkeligt kvalificerede menneskelige ressourcer til at levere kontekstuelt passende behandlinger. Sygeplejerske-gennemførte korte interventioner suppleret med mobilapplikationsbaseret kan være en gavnlig tilgang til at forhindre tilbagefald og støtte patienter i deres rejse for at overvinde alkoholafhængighed. Det fremmer også en mere kontinuerlig og forbundet gendannelsesproces ved at muliggøre regelmæssig kommunikation og datadeling mellem brugeren og deres rådgiver.

Foreslået metode: Kun mænd vil blive inkluderet i undersøgelsen.

• At inkludere kvinder i denne undersøgelse ville kræve en kønsspecifik analyse [5], hvilket kunne komplicere det primære formål med at evaluere den kombinerede intervention af Nurse-Conducted Brief Intervention (NCBI) og en mobilbaseret applikation.
• For at bevare denne undersøgelses interne validitet og for at sikre en klar, fokuseret evaluering af interventionen, har efterforskerne valgt i første omgang at fokusere på mandlige deltagere.
• Manglende tilgængelighed af kvindelige patienter eller et mindre antal kvindelige patienter ifølge hospitalsindlæggelsesjournaler diagnosticeret med alkoholafhængighed indlagt på hospitalsafdelingen på grund af stigmatisering vil også påvirke dataindsamlingsprocessen.
• Fremtidige undersøgelser vil sigte mod at adressere effektiviteten af ​​disse interventioner specifikt for kvinder under hensyntagen til deres unikke behov og reaktioner på behandlingen.

PRØVESTØRRELSE og GRUNDLAGET for det samme:

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af prøvestørrelsesberegneren (riskcalc.org) for overlegenhedssag med et dikotomt resultat. Efterforskerne baserede analysen på prævalensraterne på 65 % af en undersøgelse i Bangalore, med et 2-sidet signifikansniveau på 0,05, Power (1-beta) på 0,8, Forholdet mellem stikprøvestørrelse (ueksponeret/eksponeret) på 1, Sandsynlighed hændelse i den ueksponerede gruppe =0,6, Sandsynlighed for hændelse i den eksponerede gruppe = 0,4, forskelsmargin på 0,5, med en frafaldsrate på 10 %, den anslåede stikprøvestørrelse var 74 (34 i hver gruppe).

I betragtning af frafaldet vil der blive taget ca. 40 patienter i hver gruppe for at nå målet om rekruttering.

Undersøgelsesdesign: Et randomiseret kontrolleret forsøg Undersøgelsessted: In-patient setting af Department of Gastroenterology, St John's Medical College, Bangalore.

Begrundelse for rekruttering af fag fra Gastroenterologisk afdeling:

• På grund af tilgængeligheden af ​​Nurse Conducted Brief intervention (NCBI) service i gastroenterologisk afdeling af uddannet sygeplejerske.
• Høj forekomst af alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD'er) blandt patienter indlagt på gastroenterologisk afdeling. Patienter i denne enhed præsenterer ofte problemer, der er direkte relateret til deres alkoholforbrug, hvilket gør det til en ideel ramme for intervention.
• Forsøgspersoner, som i øjeblikket ikke er i tilbagetrækning og er blevet anset for at være medicinsk stabile af den behandlende læge i Gastroenterologienheden, vil blive tilmeldt undersøgelsen. Dette sikrer, at deltagerne er medicinsk stabile og egnede til undersøgelsen.

Undersøgelsesperiode: 1 år Prøveudtagningsmetode: Randomiseret prøveudtagning, studiedesignet er et randomiseret kontrolleret forsøg. I denne type undersøgelse bliver deltagerne tilfældigt tildelt to forskellige grupper, dvs. STATISTISK ANALYSE Dataene vil blive gennemgået for normalitet. Dataene vil blive præsenteret som parametriske eller ikke-parametriske afhængigt af fordelingen. Chi-kvadrat-testen vil blive brugt til at finde forskellen mellem kategoriske variable. En uafhængig prøve t-test ville blive brugt til at finde forskellene mellem middelværdierne for de to grupper. Gentaget mål ANOVA vil blive brugt til resultatmålene.

ETISK OVERVEJELSE

• Undersøgelsen vil begynde efter IEC-godkendelse (SJMC) og IRB-godkendelse af studiets protokol.
• Fortrolighed vil blive opretholdt.
• Deltagelse vil være frivillig Godkendelse af den institutionelle etiske komité vil blive søgt. Der søges tilladelse fra Gastroenterologisk afdelingsleder til at indskrive patienter fra Gastroenterologisk afdeling. Deltagerne vil blive orienteret om undersøgelsen og forsynet med forklaringer på, hvordan de indsamlede medicinske data kan bruges. Informeret samtykke vil blive indhentet fra patienterne før tilmelding til undersøgelsen.

Screening:

• Alle patienter med alkoholmisbrug vil blive identificeret gennem inklusions- og eksklusionskriterier fra indlagte rammer på Gastroenterologisk afdeling på SJMCH. Fortrolighed vil blive opretholdt.
• De vil blive vurderet med Clinical Institute Abstinensvurdering af Alcohol Scale, revideret (CIWA-Ar) til overvågning af abstinenssymptomer.
• CIWA-Ar score mindre end 8 eller efter 3 dages indlæggelse vil patienten blive screenet for større psykiatrisk sygdom ved hjælp af Modified Mini Screen (MMS).
• Den modificerede miniskærm (MMS) er et generisk screeningsmål for humør, angst og psykotiske spektrum forstyrrelser. Der er 22 spørgsmål med ja/nej-svar. Det tager cirka femten minutter at fuldføre.

Baseline vurdering:

• De sociodemografiske detaljer vil blive indsamlet fra deltagere ved hjælp af BIG proforma.
• Brief Intervention in Gastroenterology proforma er et initiativ fra Department of Psychiatry, St. John's Medical College, Bangalore, som omfatter informeret samtykke, socio-demografiske detaljer om deltagerne, detaljer vedrørende deres drikkemønster, LFT-værdier, 4 sessioner med Brief Intervention og opfølgningsstatus (afholdende, bortfalder, tilbagefald, udløbet).
• Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) vil blive brugt til at vurdere alvoren af ​​alkoholafhængighed. Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) er et kort, let at udfylde, selvadministreret spørgeskema med 20 punkter designet til at måle sværhedsgraden af ​​afhængighed af alkohol.
• Identifikation af alkoholbrugsforstyrrelser Testspørgeskemaet vil blive brugt til at screene patienten for alkoholmisbrug. Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT] er et 10-elements screeningsværktøj udviklet af Verdenssundhedsorganisationen [WHO] til at vurdere alkoholforbrug, drikkeadfærd og alkoholrelaterede problemer. AUDIT er blevet valideret på tværs af køn og i en bred vifte af race/etniske grupper og er velegnet til brug i primære plejemiljøer. Scoren for hvert spørgsmål varierer fra 0-4. For spørgsmål 9 og 10, som kun har tre svar, er scoren 0, 2 og 4 [fra venstre mod højre]. En score på 8 eller mere er forbundet med skadeligt eller farligt drikkeri
• Ændringspareskema vil blive brugt til at vurdere motivationen for at afholde sig fra alkohol. Dette spørgeskema bruges til at vurdere, hvordan de er motiverede til at afholde sig fra alkohol. Den har 12 spørgsmål og scores fra -2 til 2, -2 er meget uenig, -1(uenig), 0(usikker), 1(enig), 2(meget enig).
• Hele undersøgelsen er en tre-gangs vurdering, som kan tage cirka 30-40 minutter at vurdere.

• Det vil blive sikret, at omsorgspersonen ikke bliver tvunget til at rejse udelukkende med henblik på denne undersøgelse.

  • MMS: Modificeret miniskærm
  • CIWA - Ar: Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revided
  • BIG-P: Brief Intervention in Gastroenterology Proforma
  • SADQ: Spørgeskemaet om sværhedsgraden af ​​alkoholafhængighed
  • AUDIT: Spørgeskema for test af alkoholbrugsforstyrrelser
  • RTC-TRV: Spørgeskema for forandringsparathed

Opfølgning

Opfølgningsdetaljer: 1-måneders og 3-måneders opfølgning:

Forespørgsler om alkoholforbrug vil forekomme under disse opfølgninger. Opfølgningsvurdering vil ske virtuelt med telefonopkald.

1. 1-måneders opfølgning: Efter 1 måneds tilmelding vil deltagere fra begge grupper blive fulgt op af forskerholdet via telefonisk telefonopkald. Opfølgende vurderinger omfatter resultater som tilbagefald, bortfald eller opretholdelse af afholdenhed sammen med brug af vurderingsværktøjer som SADQ, AUDIT og forandringsparathed.

2. 3-måneders opfølgning: Ligesom 1-måneders opfølgning vil deltagere fra begge grupper gennemgå opfølgningsvurderinger efter 3 måneder.

   • Ud over opfølgningsvurdering foretaget virtuelt med telefoniske telefonopkald, vil daglig sporing i den mobilbaserede applikation blive brugt som en yderligere kilde til information vedrørende afholdenhed og tilbagefald af alkohol hos deltageren med deltagerens samtykke.
   • Deltagere, der er randomiseret til den mobile sundhedsapplikationsgruppe, forventes at fortsætte med at bruge den mobile sundhedsapplikation regelmæssigt efter udskrivelse fra hospitalet.
   • Det anbefales stærkt, at den mobile sundhedsapplikation bruges mindst én gang dagligt til at spore fremskridtene, bruge dens funktioner og modtage løbende support i en minimumsperiode på 3 måneder.
   • Denne regelmæssige brug er en afgørende del af undersøgelsen, og deltagerne opfordres til at engagere sig i den mobile sundhedsapplikation op til 3-måneders opfølgningspunktet for at maksimere interventionens fordele

Opfølgningsvurderingen vil blive udført ved hjælp af følgende:

• Kort intervention i Gastroenterology Proforma (BIG-P)
• Spørgeskemaet om sværhedsgraden af ​​alkoholafhængighed (SADQ)
• Alkoholbrugsforstyrrelse Identifikation Test spørgeskema (AUDIT)
• Readiness to Change spørgeskema (RTC -TRV)