Sairaanhoitajan suorittaman lyhytintervention (NCBI) tehokkuus mobiililla täydennettynä alkoholinkäyttöhäiriöiden ehkäisemiseksi

Meta-analyysi, joka sisälsi 34 tutkimusta, osoitti, että Brief Intervention auttoi vähentämään alkoholin kulutusta yhden vuoden tutkimuksen jälkeen vertailuryhmään verrattuna. Intiassa on ollut vähän tutkimuksia lyhyestä interventiosta. Pohjois-Intiassa tehtiin vuonna 2007 vertailututkimus Lyhyestä interventiosta verrattuna yksinkertaisiin alkoholinkäyttöhäiriön neuvoihin, mikä osoitti, että lyhyt interventio hyödyttää hieman. Tulokset eivät kuitenkaan osoittaneet merkittävää tulosta, ja pääteltiin, että tehosteita tarvitaan. Kirjallisuuden tarkastelu paljasti, että kattavilla palautuksen hallintajärjestelmillä, jotka käyttävät älypuhelimien ominaisuuksia tarjoamaan erilaisia ​​työkaluja ja palveluita, jotka voidaan räätälöidä yksilöille, mukaan lukien hetken arvioinnit ja pääsy vertaiskeskusteluryhmiin, on vahvin teoreettinen perusta. ja ovat tuottaneet vahvimmat ja pisimpään kestävät vaikutukset alkoholinkäyttöhäiriöiden hallintaan. [10]. Tutkimuskatsaus paljasti, että älypuhelinsovelluksella on potentiaalia seurata alkoholin käyttöä ja himoa luonnossa ja tarjota käyttäjille räätälöityjä hoitoja silloin, kun he sitä eniten tarvitsevat. Tutkimus paljasti, että älypuhelimella toimitetut alkoholinhimoon selviytymisstrategiat vähentävät tehokkaasti juomisen himoa ja että juomaympäristöön ja vuorokauden juoma-aikaan liittyvät himovihjeet ovat hedelmällisiä interventioalueita.

PERUSTELUT / TUTKIMUKSEN TARVE Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että huomattava osa alkoholinkäyttöhäiriöistä kärsivistä potilaista uusiutuu alkoholiin hoidon aikana. Tarvitaan ponnisteluja tällaisten uusiutumisen viivyttämiseksi ja välttämiseksi sekä raittiuden ylläpitämiseksi tehokkailla hoitomenetelmillä. Suuri este hoidon saamiselle on riittävän ammattitaitoisten henkilöresurssien puute asiayhteyteen sopivien hoitojen tarjoamiseksi. Sairaanhoitajan suorittama lyhytinterventio yhdistettynä mobiilisovelluspohjaiseen voi olla hyödyllinen tapa ehkäistä uusiutumista ja tukea potilaiden matkaa alkoholiriippuvuuden voittamiseksi. Se myös edistää jatkuvaa ja yhtenäisempää palautumisprosessia mahdollistamalla säännöllisen viestinnän ja tiedon jakamisen käyttäjän ja hänen neuvonantajansa välillä.

Ehdotettu menetelmä: Vain miehet otetaan mukaan tutkimukseen.

• Naisten mukaan ottaminen tähän tutkimukseen edellyttäisi sukupuolikohtaista analyysiä [5], mikä voisi monimutkaistaa ensisijaista tavoitetta eli Nurse-Conducted Brief Intervention (NCBI) ja mobiilipohjaisen sovelluksen yhdistettyä interventiota.
• Säilyttääkseen tämän tutkimuksen sisäisen validiteetin ja varmistaakseen intervention selkeän ja kohdistetun arvioinnin tutkijat ovat päättäneet keskittyä aluksi miespuolisiin osallistujiin.
• Tiedonkeruuprosessiin vaikuttaa myös se, että naispotilaiden poissaolo tai alkoholiriippuvaisen diagnoosin saaneiden naispotilaiden määrä sairaalaan päivystyksen mukaan osastolle on joutunut leimautumisen vuoksi.
• Tulevissa tutkimuksissa pyritään tarkastelemaan näiden interventioiden tehokkuutta erityisesti naisille, ottaen huomioon heidän ainutlaatuiset tarpeet ja hoitovasteet.

NÄYTTEKOKO ja sen PERUSTA:

Otoskoko laskettiin käyttämällä Sample size -laskuria (riskcalc.org) paremmuuskokeeseen kaksijakoisella tuloksella. Tutkijat perustivat analyysin Bangaloressa tehdyn tutkimuksen 65 %:n esiintyvyystasoihin, joiden kahden puolen merkitsevyystaso on 0,05, teho (1-beta) 0,8, näytteen koon suhde (valottumaton/valottumaton) 1, todennäköisyys. tapahtumasta altistumattomassa ryhmässä = 0,6, tapahtuman todennäköisyys altistuneessa ryhmässä = 0,4, eromarginaali 0,5, 10 %:n keskeyttämisasteella, arvioitu otoskoko oli 74 (34 kussakin ryhmässä).

Kun otetaan huomioon keskeyttäminen, kuhunkin ryhmään otetaan noin 40 potilasta tavoiterekrytoinnin saavuttamiseksi.

Tutkimussuunnitelma: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Tutkimuspaikka: Gastroenterologian osasto, St John's Medical College, Bangalore.

Syyt rekrytointiin gastroenterologian osastolta:

• Koska koulutetun sairaanhoitajan on saatavilla Nurse Conducted Brief Interventio (NCBI) -palvelu gastroenterologian osastolla.
• Alkoholin käyttöhäiriöiden (AUD) esiintyvyys korkea gastroenterologian osastolle otettujen potilaiden keskuudessa. Tämän yksikön potilaat kohtaavat usein ongelmia, jotka liittyvät suoraan heidän alkoholin käyttöönsä, joten se on ihanteellinen paikka interventiolle.
• Tutkimukseen otetaan koehenkilöt, jotka eivät tällä hetkellä ole vieroitusvaiheessa ja jotka Gastroenterologian yksikön hoitava lääkäri on todennut lääketieteellisesti vakaaksi. Tämä varmistaa, että osallistujat ovat lääketieteellisesti vakaat ja sopivat tutkimukseen.

Tutkimusjakso: 1 vuosi Näytteenottomenetelmä: Satunnaistettu otos, tutkimuksen suunnittelu on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tämän tyyppisessä tutkimuksessa osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen eri ryhmään, eli TILASTOANALYYSI Aineiston normaaliolot tarkistetaan. Tiedot esitetään parametrisena tai ei-parametrisena jakautumisesta riippuen. Khin-neliötestiä käytetään kategoristen muuttujien välisen eron selvittämiseen. Riippumattoman otoksen t-testiä käytettäisiin kahden ryhmän keskiarvojen välisten erojen selvittämiseksi. Toistuvan mittauksen ANOVAa käytetään tulosmittauksissa.

EETISET HUOMIOITAVAA

• Tutkimus aloitetaan IEC-hyväksynnän (SJMC) ja IRB-hyväksynnän jälkeen tutkimusprotokollalle.
• Luottamuksellisuus säilyy.
• Osallistuminen on vapaaehtoista. Haetaan toimielinten eettisen toimikunnan hyväksyntä. Gastroenterologian osaston potilaiden rekisteröintiin haetaan lupa Gastroenterologian osaston johtajalta. Osallistujille tiedotetaan tutkimuksesta ja heille selitetään, miten kerättyä lääketieteellistä tietoa voitaisiin käyttää. Potilailta hankitaan tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista.

Seulonta:

• Kaikki alkoholinkäyttöhäiriöstä kärsivät potilaat tunnistetaan SJMCH:n gastroenterologian osaston laitoshoitoon sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien avulla. Luottamuksellisuus säilyy.
• Ne arvioidaan Clinical Institute Drawal Assessment of Alcohol Scale, tarkistetun (CIWA-Ar) kanssa vieroitusoireiden seurantaa varten.
• CIWA-Ar-pistemäärä on alle 8 tai 3 päivän kuluttua vastaanotosta potilas seulotaan vakavan psykiatrisen sairauden varalta Modified Mini Screen (MMS) -näytöllä.
• Modified Mini Screen (MMS) on yleinen mielialan, ahdistuneisuuden ja psykoottisen kirjon häiriöiden seulontamittari. On 22 kysymystä, joihin on vastattu kyllä/ei. Suorittaminen kestää noin viisitoista minuuttia.

Perustason arvio:

• Sosiodemografiset tiedot kerätään osallistujilta käyttämällä BIG proformaa.
• Brief Intervention in Gastroenterology proforma on Bangaloren St. John's Medical Collegen psykiatrian laitoksen aloite, joka sisältää tietoisen suostumuksen, osallistujien sosio-demografiset tiedot, heidän juomistapansa, LFT-arvot, 4 lyhytintervention istuntoa ja seurantatila (raitis, raukeaminen, uusiutuminen, vanhentunut).
• Alkoholiriippuvuuden vakavuuskyselyä (SADQ) käytetään alkoholiriippuvuuden vakavuuden arvioimiseen. Alkoholiriippuvuuden vakavuuskysely (SADQ) on lyhyt, helposti täytettävä, itsetehtävä, 20 kohdan kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan alkoholiriippuvuuden vakavuutta.
• Alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustestikyselylomakkeella potilaan seulotaan alkoholinkäyttöhäiriöiden varalta. Alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustesti [AUDIT] on Maailman terveysjärjestön [WHO] kehittämä 10 kohdan seulontatyökalu alkoholinkulutuksen, juomakäyttäytymisen ja alkoholiin liittyvien ongelmien arvioimiseksi. AUDIT on validoitu eri sukupuolten ja useissa eri roduissa/etnisissä ryhmissä, ja se soveltuu hyvin käytettäväksi perusterveydenhuollossa. Jokaisen kysymyksen pisteet vaihtelevat 0-4. Kysymyksille 9 ja 10, joissa on vain kolme vastausta, pisteytys on 0, 2 ja 4 [vasemmalta oikealle]. Arvosana 8 tai enemmän liittyy haitalliseen tai vaaralliseen juomiseen
• Muutosvalmiuskyselylomakkeella arvioidaan alkoholinkäytön motivaatiota. Tämän kyselyn avulla arvioidaan, kuinka he ovat motivoituneita pidättäytymään alkoholista. Siinä on 12 kysymystä ja se pisteytetään -2:sta 2:een, -2 on täysin eri mieltä, -1 (eri mieltä), 0 (epävarma), 1 (hyvin), 2 (täysin samaa mieltä).
• Koko tutkimus on kolmikertainen arviointi, jonka arvioiminen voi kestää noin 30-40 minuuttia.

• Varmistetaan, että hoitajaa ei pakoteta matkustamaan yksinomaan tätä tutkimusta varten.

  • MMS: Muokattu mininäyttö
  • CIWA – Ar: Clinical Institute Drawal Assessment of Alcohol Scale, tarkistettu
  • BIG-P: Lyhyt interventio gastroenterologiaan
  • SADQ: Alkoholiriippuvuuden vakavuuskysely
  • TARKASTUS: Alkoholin käyttöhäiriöiden tunnistamistestin kyselylomake
  • RTC-TRV: Readiness to Change Questionnaire

Seuranta

Seurantatiedot: 1 kuukauden ja 3 kuukauden seuranta:

Alkoholin käyttöä koskevia tiedusteluja tapahtuu näiden seurantatoimien aikana. Seurantaarviointi tehdään virtuaalisesti puhelimitse.

1. 1 kuukauden seuranta: 1 kuukauden ilmoittautumisen jälkeen tutkimusryhmä seuraa molempien ryhmien osallistujia puhelimitse. Seurantaarvioinnit sisältävät tuloksia, kuten uusiutumisen, raukeamisen tai raittiuden säilyttämisen, sekä arviointityökalujen, kuten SADQ, AUDIT, ja muutosvalmiuden käytön.

2. 3 kuukauden seuranta: Kuten 1 kuukauden seuranta, molempien ryhmien osallistujat käyvät läpi seuranta-arvioinnit 3 kuukauden kuluttua.

   • Virtuaalisesti puhelimitse suoritettavan seuranta-arvioinnin lisäksi mobiilipohjaisessa sovelluksessa tapahtuvaa päivittäistä seurantaa käytetään lisätietolähteenä osallistujan alkoholin pidättymisestä ja uusiutumisesta osallistujan suostumuksella.
   • Mobiiliterveyssovellusryhmään satunnaistettujen osallistujien odotetaan jatkavan mobiiliterveyssovelluksen käyttöä säännöllisesti sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
   • On erittäin suositeltavaa, että mobiiliterveyssovellusta käytetään vähintään kerran päivässä edistymisen seuraamiseen, sen ominaisuuksien hyödyntämiseen ja jatkuvan tuen saamiseen vähintään 3 kuukauden ajan.
   • Tämä säännöllinen käyttö on olennainen osa tutkimusta, ja osallistujia rohkaistaan ​​käyttämään mobiiliterveyssovellusta kolmen kuukauden seurantajaksoon asti, jotta interventiosta saadaan mahdollisimman paljon hyötyä.

Seurantaarviointi tehdään seuraavilla tavoilla:

• Lyhyt interventio gastroenterologiaan (BIG-P)
• Alkoholiriippuvuuden vakavuuskysely (SADQ)
• Alkoholin käyttöhäiriöiden tunnistamistestikyselylomake (AUDIT)
• Readiness to Change Questionnaire (RTC -TRV)