Effektiviteten av sjuksköterska genomförd kort intervention (NCBI) kompletterad med mobil för att förebygga alkoholmissbruk

En metaanalys som inkluderar 34 studier visade att Brief Intervention hjälpte till att minska mängden alkoholkonsumtion efter en studielängd på 1 år jämfört med kontrollgruppen. I Indien har det gjorts få studier om korta insatser. En jämförelsestudie av kort intervention kontra enkla råd för alkoholmissbruk genomfördes i norra Indien 2007, som visade en liten fördel för kort intervention. Men resultaten visade inte ett signifikant resultat och man drog slutsatsen att boostersessioner krävdes. En genomgång av litteraturen visade att omfattande återställningshanteringssystem som använder funktionerna hos smarta telefoner för att tillhandahålla en mängd olika verktyg och tjänster som kan skräddarsys för individer, inklusive aktuella bedömningar och tillgång till gruppdiskussionsgrupper har den starkaste teoretiska basen och har gett de starkaste och längsta varaktiga effekterna för hantering av alkoholmissbruk. [10]. En studiegenomgång avslöjade att smartphoneapplikationen har potential att övervaka alkoholanvändning och sug i den naturliga miljön och leverera skräddarsydd behandling till användarna när de behöver det som mest. En studie avslöjade att smarttelefonlevererade copingstrategier för alkoholbegär är effektiva för att minska suget efter drickande och att sugsignaler relaterade till dricksmiljöer och drickstider på dagen representerar fruktbara områden för interventionsfokus.

MOTIVERING / BEHOV AV STUDIEN De aktuella studierna tyder på att en betydande andel av patienter med alkoholmissbruk återfaller till alkohol under behandlingsförloppet. Ansträngningar krävs för att fördröja och undvika sådana återfall och upprätthålla abstinens genom effektiva behandlingsmetoder. Ett stort hinder för vården är bristen på tillräckligt kvalificerade mänskliga resurser för att ge kontextuellt lämpliga behandlingar. Sjuksköterskegenomförd Brief Intervention kompletterad med mobilapplikationsbaserad kan vara ett fördelaktigt tillvägagångssätt för att förhindra återfall och stödja patienter i deras resa för att övervinna alkoholberoende. Det främjar också en mer kontinuerlig och sammankopplad återställningsprocess genom att möjliggöra regelbunden kommunikation och datadelning mellan användaren och dennes rådgivare.

Föreslagen metod: Endast män kommer att inkluderas i studien.

• Att inkludera kvinnor i denna studie skulle kräva en könsspecifik analys [5], vilket skulle kunna komplicera det primära målet att utvärdera den kombinerade interventionen av Nurse-Conducted Brief Intervention (NCBI) och en mobilbaserad applikation.
• För att upprätthålla den interna validiteten i denna studie och för att säkerställa en tydlig, fokuserad utvärdering av interventionen, har utredarna valt att initialt fokusera på manliga deltagare.
• Avsaknaden av kvinnliga patienter eller ett mindre antal kvinnliga patienter enligt sjukhusintagningsjournaler diagnostiserade med alkoholberoende intagna på sjukhusavdelningen på grund av stigmatisering kommer också att påverka datainsamlingsprocessen.
• Framtida studier kommer att syfta till att ta itu med effektiviteten av dessa interventioner specifikt för kvinnor, med hänsyn till deras unika behov och svar på behandling.

EXEMPELSTORLEK och GRUNDEN för detsamma:

Provstorleken beräknades med hjälp av provstorlekskalkylatorn (riskcalc.org) för överlägsenhetsprövning med dikotomt resultat. Utredarna baserade analysen på prevalensen på 65 % av en studie i Bangalore, med en 2-sidig signifikansnivå på 0,05, Power (1-beta) på 0,8, Förhållandet mellan urvalsstorlek (oexponerat/exponerat) på 1, Sannolikhet av händelse i den oexponerade gruppen =0,6, Sannolikhet för händelse i den exponerade gruppen = 0,4, skillnadsmarginal på 0,5, med 10 % avhopp, den uppskattade urvalsstorleken var 74 (34 i varje grupp).

Med tanke på avhoppet kommer cirka 40 patienter att tas i varje grupp för att uppnå målrekryteringen.

Studiedesign: En randomiserad kontrollerad studie Studieplats: Inläggning på avdelningen för gastroenterologi, St John's Medical College, Bangalore.

Skäl till rekryteringen av ämnen från gastroenterologiska avdelningen:

• På grund av tillgängligheten av Nurse Conducted Brief intervention (NCBI) service på gastroenterologiavdelningen av utbildad sjuksköterska.
• Hög förekomst av alkoholmissbruk (AUD) bland patienter inlagda på gastroenterologisk avdelning. Patienter på denna enhet har ofta problem som är direkt relaterade till deras alkoholanvändning, vilket gör det till en idealisk miljö för intervention.
• Försökspersoner som för närvarande inte är under abstinens och som har bedömts vara medicinskt stabila av den behandlande läkaren på Gastroenterologienheten kommer att registreras för studien. Detta säkerställer att deltagarna är medicinskt stabila och lämpliga för studien.

Studieperiod: 1 år Provtagningsmetod: Randomiserat urval, studiedesignen är en randomiserad kontrollerad studie. I denna typ av studie delas deltagarna slumpmässigt in i två olika grupper, dvs. STATISTISK ANALYS Data kommer att granskas för normalitet. Data kommer att presenteras som parametriska eller icke-parametriska beroende på fördelningen. Chi-kvadrattestet kommer att användas för att hitta skillnaden mellan kategoriska variabler. Ett oberoende prov t-test skulle användas för att hitta skillnaderna mellan medelvärdena för de två grupperna. Upprepad åtgärd ANOVA kommer att användas för utfallsmåtten.

ETISK HENSYN

• Studien kommer att påbörjas efter IEC-godkännande (SJMC) och IRB-godkännande av studiens protokoll.
• Sekretess kommer att upprätthållas.
• Deltagande kommer att vara frivilligt Godkännande av den institutionella etiska kommittén kommer att sökas. Tillstånd från prefekten för gastroenterologi kommer att sökas för att rekrytera patienter från gastroenterologiska avdelningen. Deltagarna kommer att informeras om studien och förses med förklaringar om hur de insamlade medicinska data kan användas. Informerat samtycke kommer att erhållas från patienterna innan de registreras i studien.

Undersökning:

• Alla patienter med alkoholmissbruk kommer att identifieras genom inklusions- och uteslutningskriterier från slutenvårdsmiljöer på gastroenterologiska avdelningen vid SJMCH. Sekretess kommer att upprätthållas.
• De kommer att bedömas med Clinical Institute Abstinensbedömning av Alcohol Scale, reviderad (CIWA-Ar) för övervakning av abstinenssymtom.
• CIWA-Ar-poäng mindre än 8 eller efter 3 dagars inläggning kommer patienten att screenas för allvarlig psykiatrisk sjukdom med Modified Mini Screen (MMS).
• Den modifierade miniskärmen (MMS) är ett generiskt screeningsmått för humör, ångest och psykotiska spektrumstörningar. Det finns tjugotvå frågor med ja/nej-svar. Det tar cirka femton minuter att slutföra.

Baslinjebedömning:

• De sociodemografiska detaljerna kommer att samlas in från deltagare med hjälp av BIG proforma.
• Brief Intervention in Gastroenterology proforma är ett initiativ från Department of Psychiatry, St. John's Medical College, Bangalore, som inkluderar informerat samtycke, sociodemografiska detaljer om deltagarna, detaljer om deras dricksmönster, LFT-värden, 4 sessioner med kort intervention och uppföljningsstatus (abstinent, förfaller, återfall, förfallit).
• Questionnaire of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) kommer att användas för att bedöma svårighetsgraden av alkoholberoende. Questionnaire Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) är ett kort, lätt att fylla i, självadministrativt frågeformulär med 20 artiklar utformat för att mäta svårighetsgraden av alkoholberoende.
• Identifiering av alkoholmissbruk Test frågeformulär kommer att användas för att screena patienten för alkoholmissbruk. Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT] är ett screeningverktyg med 10 artiklar som utvecklats av Världshälsoorganisationen [WHO] för att bedöma alkoholkonsumtion, dricksbeteenden och alkoholrelaterade problem. REVISIONEN har validerats över kön och inom ett brett spektrum av ras-/etniska grupper och är väl lämpad för användning i primärvårdsmiljöer. Poängen för varje fråga varierar från 0-4. För frågorna 9 och 10, som bara har tre svar, är poängsättningen 0, 2 och 4 [från vänster till höger]. En poäng på 8 eller mer är förknippad med skadligt eller farligt drickande
• Enkät om beredskap att byta kommer att användas för att bedöma motivationen att avstå från alkohol. Detta frågeformulär används för att bedöma hur de är motiverade att avstå från alkohol. Den har 12 frågor och får poäng från -2 till 2, -2 håller inte med, -1(håller inte med), 0(osäker), 1(håller med), 2(instämmer helt).
• Hela studien är en tregångsbedömning som kan ta cirka 30-40 minuter att bedöma.

• Det kommer att säkerställas att vårdgivaren inte tvingas resa enbart för denna studies syfte.

  • MMS: Modifierad miniskärm
  • CIWA - Ar: Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, reviderad
  • BIG-P: Brief Intervention in Gastroenterology Proforma
  • SADQ: Frågeformuläret om svårighetsgraden av alkoholberoende
  • REVISION: Test frågeformulär för identifiering av alkoholmissbruk
  • RTC-TRV: Frågeformulär för beredskap för förändring

Uppföljning

Uppföljningsinformation: 1-månaders och 3-månaders uppföljningar:

Förfrågningar om alkoholanvändning kommer att ske under dessa uppföljningar. Uppföljningsbedömning kommer att göras virtuellt med telefonsamtal.

1. 1-månaders uppföljning: Efter 1 månads registrering kommer deltagare från båda grupperna att följas upp av forskargruppen via telefonsamtal. Uppföljningsbedömningar inkluderar resultat som återfall, förfall eller bibehållande av abstinens tillsammans med användning av bedömningsverktyg som SADQ, AUDIT och beredskap att förändra.

2. 3-månadersuppföljning: Liksom 1-månadersuppföljningen kommer deltagare från båda grupperna att genomgå uppföljningsbedömningar efter 3 månader.

   • Förutom att följa upp bedömning som görs virtuellt med telefonsamtal, kommer daglig spårning i den mobilbaserade applikationen att användas som en ytterligare informationskälla angående avhållsamhet och återfallsbruk av alkohol av deltagaren med deltagarens samtycke.
   • Deltagare som randomiserats till den mobila hälsoapplikationsgruppen förväntas fortsätta att använda den mobila hälsoapplikationen regelbundet efter utskrivning från sjukhuset.
   • Det uppmuntras starkt att den mobila hälsoapplikationen används minst en gång dagligen för att spåra framstegen, använda dess funktioner och få löpande support under en period på minst 3 månader.
   • Denna regelbundna användning är en avgörande del av studien, och deltagarna uppmuntras att engagera sig med den mobila hälsoapplikationen upp till tre månaders uppföljningspunkt för att maximera interventionens fördelar

Uppföljningsbedömningen kommer att göras med hjälp av följande:

• Kort intervention i proforma gastroenterologi (BIG-P)
• Frågeformuläret om hur allvarlig alkoholberoende är (SADQ)
• Alkoholmissbruksstörning identifiering Test frågeformulär (AUDIT)
• Frågeformulär för beredskap för förändring (RTC -TRV)