Evaluering af akupunkturs effektivitet på graviditetsresultater hos kvinder med tilbagevendende implantationsfejl RIF: en stor kohorteundersøgelse (AcupunctureRIF)

Undersøgelsens titel: Evaluering af effektiviteten af ​​akupunktur på graviditetsresultater ved tilbagevendende implantationsfejl (RIF)-patienter, der gennemgår in vitro fertilisering (IVF): En stor kohorteundersøgelse

Baggrund:

Recidiverende implantationsfejl (RIF) er en kompleks tilstand, der udgør betydelige udfordringer for succesen med assisteret reproduktionsteknologi (ART). Defineret af European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), opstår RIF, når en klinisk graviditet ikke opnås efter overførsel af embryoner af god kvalitet i flere IVF-cyklusser. Årsager omfatter embryokvalitet, uterine abnormiteter, immunologiske faktorer og hormonelle ubalancer. Den psykiske og fysiske stress forbundet med gentagne svigt komplicerer behandlingen yderligere.

Akupunktur, en traditionel kinesisk medicinpraksis, har været brugt i over 3.000 år til at behandle forskellige tilstande. I forbindelse med infertilitet menes akupunktur at forbedre livmoderens blodgennemstrømning, regulere endokrin funktion og reducere patientens stress og dermed skabe et gunstigt miljø for implantation. Mens tidligere undersøgelser har antydet, at akupunktur kan forbedre IVF-resultater, er evidens, der er specifik for patienter med RIF, fortsat begrænset, især i Vietnam, hvor det først for nylig er blevet integreret i moderne reproduktiv medicin.

Objektiv:

At undersøge virkningen af ​​akupunktur på graviditetsresultater, herunder klinisk graviditetsrate (CPR), igangværende graviditetsrate (OPR) og levende fødselsrate (LBR), hos patienter med RIF, der gennemgår frossen embryooverførsel (FET) cyklusser.

Studiedesign:

Dette er et retrospektivt kohortestudie udført på IVF-afdelingen på Hung Vuong Hospital, et førende center for reproduktiv medicin i Ho Chi Minh City, Vietnam.

Deltagere:

Undersøgelsen omfatter 1.969 IVF-cyklusser udført mellem januar 2019 og december 2023 på patienter diagnosticeret med RIF. Patienterne blev kategoriseret i to grupper baseret på, om de fik akupunktur under deres behandlingscyklusser.

Inklusionskriterier:

Kvinder diagnosticeret med RIF, defineret som fravær af en klinisk graviditet efter tre eller flere embryooverførsler med embryoner af god kvalitet.

Mindst et levedygtigt frosset embryo til rådighed til overførsel. Endometriepræparation ved hjælp af hormonsubstitutionsterapi (HRT-E+P). Skriftlig samtykke fra begge partnere til deltagelse i IVF-behandling.

Ekskluderingskriterier:

Ubehandlede uterine anomalier (f.eks. septate uterus). Preimplantation genetisk test (PGT) cyklusser. Donation af æg eller sæd. Ubehandlede endokrine lidelser (fx hyperthyroidisme, diabetes). Patienter uden fuldstændige journaler eller dem, der ikke har givet samtykke til brugen af ​​deres data.

Intervention:

Akupunktur blev udført på to kritiske tidspunkter under FET-cyklussen:

Før embryooverførsel: En session, der varer 25 minutter, rettet mod akupunkter som Baihui (DU20), Guanyuan (CV4) og Sanyinjiao (SP6), med det formål at forbedre uterus modtagelighed og reducere stress.

Efter embryooverførsel: Endnu en 25-minutters session målrettet mod punkter, herunder Zusanli (ST36) og Taichong (LR3), designet til at forbedre implantation og opretholde afslapning.

Standardiserede akupunkturprotokoller blev udviklet baseret på evidens fra globale og lokale undersøgelser, hvilket sikrer ensartet behandling.

Resultatmål:

Primære resultater:

Klinisk graviditetsrate (CPR): Tilstedeværelse af en svangerskabssæk på ultralyd. Igangværende graviditetsrate (OPR): Graviditet, der varer længere end 12 uger. Levende fødselsrate (LBR): Fødsel af et levedygtigt spædbarn.

Sekundære resultater:

Biokemisk graviditetsrate: Positive beta-hCG-niveauer. Abortrater: Tidlige og sene graviditetstab.

Metode:

Dataindsamling: Kliniske data blev udtrukket fra elektroniske lægejournaler. Oplysninger om patientdemografi, IVF-historie, embryokvalitet og akupunkturdetaljer blev registreret.

Akupunkturprotokol: Akupunktursessioner blev udført med sterile engangsnåle af certificerede behandlere, der er uddannet i reproduktiv sundhed.

Dataanalyse: Statistiske analyser blev udført ved hjælp af Stata 14. Logistiske regressionsmodeller justeret for konfoundere, inklusive alder, BMI og antallet af tidligere mislykkede cyklusser, blev brugt til at evaluere sammenhænge mellem akupunktur og graviditetsresultater.

Statistisk analyseplan:

Beskrivende statistik opsummerede baseline karakteristika. Chi-square test og Fishers eksakte test sammenlignede graviditetsresultater mellem grupper.

Logistisk regressionsanalyse justeret for forstyrrende variable, med resultater rapporteret som oddsratio (OR) og 95 % konfidensintervaller (CI).

Etiske overvejelser:

Undersøgelsen blev godkendt af den institutionelle etiske komité på Hung Vuong Hospital. Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke til, at deres data blev brugt i undersøgelsen. Data blev anonymiseret for at sikre fortrolighed.

Betydning:

Denne undersøgelse har til formål at give robust evidens vedrørende integration af akupunktur i fertilitetsbehandlinger til patienter med RIF. Ved at evaluere dets indvirkning på forskellige graviditetsresultater søger undersøgelsen at adressere et kritisk hul i både lokal og global reproduktiv sundhedspleje. Resultaterne kunne informere kliniske retningslinjer og fremme en tværfaglig tilgang, der kombinerer traditionel og moderne medicin for at forbedre IVF-succesraterne.

Potentiel indvirkning:

Hvis det lykkes, kan denne undersøgelse:

Validerer akupunktur som en effektiv supplerende terapi til RIF-patienter. Tilskynd til indførelse af akupunktur i reproduktiv medicin, hvilket forbedrer holistisk patientpleje.

Give indsigt i optimale akupunkturprotokoller for at maksimere IVF-succes. Denne forskning repræsenterer et væsentligt skridt i at bygge bro mellem traditionel medicin og banebrydende reproduktionsteknologier, hvilket giver fornyet håb til par, der står over for infertilitetsudfordringer.