PIECES - Mod storstilet tilpasning og skræddersyet implementering af primære kræftforebyggelsesprogrammer (PIECES)

En række modificerbare faktorer er forbundet med kræftforekomsten blandt befolkningen i Den Europæiske Union (EU) og videre. Disse omfatter: 1) tobaksrygning og udsættelse for passiv rygning, 2) alkoholforbrug, 3) dårlig fysisk aktivitet, 4) HPV-infektion, 5) soleksponering og 6) dårlig kost. Forskellige programmer for primær kræftforebyggelse (PCP) er i øjeblikket tilgængelige for at håndtere disse risikofaktorer med dokumenteret effektivitet. Beslutningstagere og implementere står over for udfordringen med at: 1) udvælge passende og egnede programmer, 2) skræddersy programmerne til den lokale kontekst og konsultere interessenter og 3) udvikle en skræddersyet plan (dvs. strategier) for effektiv implementering af de udvalgte og tilpassede PCP program. Manglen på vejledning og støtte til denne komplekse og tidskrævende proces fører til to uønskede resultater: 1) udvælgelsen af ​​ineffektive eller dårligt tilpassede PCP-programmer og 2) anvendelsen af ​​ineffektive implementeringsstrategier, der ikke er rettet mod lokale og kontekstafhængige barrierer for implementering. Disse scenarier vil sandsynligvis reducere effektiviteten af ​​primære kræftforebyggelsesprogrammer i den virkelige verden, hvilket fører til ineffektivitet og undlader at forhindre nye kræfttilfælde.

PIECES-projektet involverer udvikling og evaluering af et online-implementeringsstøtteværktøj (Primary Cancer Prevention Implementation Toolkit (PCP-IT)). PCP-IT har til formål at støtte implementeringsteams i at forbedre implementeringen af ​​primære cancerforebyggelsesprogrammer (PCP'er). PCP-IT bygger på teoribasen og det beviste effektive ItFits-værktøj. PCP-IT omfatter i alt seks moduler. Modulerne er designet til at guide implementere gennem processen med at vælge og tilpasse PCP-programmer, identificere og adressere barrierer og udvikle og anvende skræddersyede implementeringsstrategier. Kerneressourcerne, der bidrager til de generative mekanismer i værktøjssættet, omfatter: (1) et lager af primære kræftforebyggelsesprogrammer, (2) et lager af determinanter for praksis, (3) et lager af implementeringsstrategier, (4) høring af interessenter overhovedet stadier, (5) et online-fællesskab af implementeringsudøvere og (6) strukturerede trinvise procesflows, instruktioner, eksempler og arbejdsark til at arbejde med materialerne.

I PIECES-studiet er et multi-site case-sammenligningsdesign valgt for at generere dybdegående viden om PCP-IT'ens ydeevne og arbejdsmekanismer. Ligheder, forskelle og mønstre på tværs af sagerne (dvs. forskellige implementeringsindstillinger) vil blive undersøgt ved hjælp af en realistisk evalueringstilgang. En før/efter-test-måling vil blive anvendt til en beskrivende vurdering af implementeringsresultater. En tidshorisont på to år vælges til at vurdere ændringer over tid.

PCP-IT vil blive brugt i forskellige lande og implementeringsmiljøer med sigte på en rig repræsentation af sundhedssystemer (Spanien, Holland, Albanien, Storbritannien, Irland, Italien, Ukraine, Tyskland (3 indstillinger) og Australien).

Inden for hvert implementeringssted kan der skelnes mellem forskellige typer deltagere med specifikke roller:

1. implementeringskoordinator: overvåger implementeringsprocessen og kan koordinere et eller flere implementeringsteams.
2. implementeringsled: fører tilsyn med implementeringsprocessen for et implementeringsteam og er en del af dette team. Denne person er ansvarlig for at arbejde gennem PCP-IT med deres implementeringsteam. Det er muligt, at implementeringskoordinator og implementeringsleder er den samme person.
3. implementeringskerneteam: implementeringsteamet består af værktøjssættets brugere, som er den gruppe, der er ansvarlig for at udvælge og tilpasse PCP'en, samt udvikle en skræddersyet implementeringsplan.
4. serviceleverandører: det team/de personer, der er ansvarlige for den faktiske implementering af den valgte PCP og skræddersyede implementeringsstrategier.

PCP-IT vil blive evalueret gennem forskellige niveauer af evaluering, med primært fokus på evaluering af brugen af ​​PCP-IT og implementeringsresultater af PCP-programmerne.

1. PCP-IT: evaluering af brugen af ​​PCP-IT af implementeringsteamene.
2. PCP-implementering: evaluering af implementeringsresultater af de implementerede PCP-programmer
3. PCP-effekt: evaluering af virkningen af ​​de implementerede PCP-programmer (i form af ændringer i adfærd, som PCP-programmet sigter mod) (gennemføres, hvis det er muligt).

Evalueringsstudiets primære fokus vil være på at evaluere brugen af ​​PCP-IT (niveau 1) og implementeringsresultaterne af PCP-programmet (niveau 2). Niveau 3-evaluering, som involverer evaluering af de implementerede PCP-programmers indvirkning på målrettede adfærdsændringer, er ikke en del af den centrale evalueringsundersøgelse. Implementeringssteder opfordres dog til at udføre niveau 3-evalueringer, hvis ressourcer såsom tid og finansiering tillader det. Mens niveau 3-evaluering ikke er kritisk nødvendig fra et forskningsperspektiv - da PCP-programmer inkluderet i PCP-IT-depotet allerede har vist effektivitet - er det vigtigt fra et overvågningsperspektiv. Gennemførelse af niveau 3-evalueringer kan for eksempel hjælpe implementeringssteder med at:

• Vurder om de tilpassede PCP-programmer opnår de ønskede resultater
• Giv løbende feedback for at forfine og forbedre programmerne og sikre, at programmerne forbliver effektive og relevante
• Vis interessenter, herunder finansierere og deltagere, at programmerne gør en håndgribelig forskel, og derved retfærdiggør fortsat støtte og investering.

For dette tredje niveau af evaluering administreres de specifikke detaljer og etiske godkendelser af hvert lokalt implementeringssted. Anbefalinger baseret på tidligere forskning er dog givet for at guide processen og hjælpe med at opretholde konsistens på tværs af websteder.