PIECES – W kierunku adaptacji na dużą skalę i dostosowanego do indywidualnych potrzeb wdrażania programów pierwotnej profilaktyki nowotworów (PIECES)

Z występowaniem nowotworów wśród populacji Unii Europejskiej (UE) i poza nią wiąże się szereg modyfikowalnych czynników. Należą do nich: 1) palenie tytoniu i narażenie na bierne palenie, 2) spożycie alkoholu, 3) mała aktywność fizyczna, 4) infekcja HPV, 5) ekspozycja na słońce i 6) niewłaściwa dieta. Obecnie dostępne są różne programy pierwotnej profilaktyki nowotworów (PCP), których celem jest przeciwdziałanie tym czynnikom ryzyka i ich skuteczność jest potwierdzona. Decydenci i realizatorzy stoją przed wyzwaniem: 1) wyboru odpowiednich i odpowiednich programów, 2) dostosowania programów do kontekstu lokalnego i konsultacji z interesariuszami oraz 3) opracowania dostosowanego planu (tj. strategii) w celu skutecznego wdrożenia wybranych i dostosowanych programu PCP. Brak wytycznych i wsparcia dla tego złożonego i czasochłonnego procesu prowadzi do dwóch niepożądanych rezultatów: 1) wyboru nieskutecznych lub źle dostosowanych programów PCP oraz 2) zastosowania nieskutecznych strategii wdrażania, które nie są ukierunkowane lokalnie i zależnie od kontekstu bariery we wdrażaniu. Scenariusze te prawdopodobnie zmniejszą skuteczność programów podstawowej profilaktyki nowotworów w warunkach rzeczywistych, prowadząc do nieefektywności i braku możliwości zapobiegania nowym przypadkom nowotworów.

Projekt PIECES obejmuje opracowanie i ocenę internetowego zestawu narzędzi wspierających wdrażanie (zestaw narzędzi do wdrażania pierwotnej profilaktyki nowotworów (PCP-IT)). Celem PCP-IT jest wspieranie zespołów wdrożeniowych w usprawnianiu wdrażania programów pierwotnej profilaktyki nowotworów (PCP). PCP-IT opiera się na bazie teorii i sprawdzonym, skutecznym narzędziu ItFits. PCP-IT obejmuje w sumie sześć modułów. Moduły mają na celu poprowadzić realizatorów przez proces wyboru i dostosowywania programów PCP, identyfikowania i eliminowania barier oraz opracowywania i stosowania dostosowanych strategii wdrażania. Podstawowe zasoby wchodzące w skład mechanizmów generatywnych zestawu narzędzi obejmują: (1) repozytorium programów podstawowej profilaktyki nowotworów, (2) repozytorium wyznaczników praktyki, (3) repozytorium strategii wdrażania, (4) konsultacje z zainteresowanymi stronami etapy, (5) internetową społeczność praktyków wdrożeniowych oraz (6) ustrukturyzowane, etapowe przepływy procesów, instrukcje, przykłady i arkusze ćwiczeń do pracy z materiałami.

W badaniu PIECES wybrano projekt porównania przypadków obejmujący wiele lokalizacji, aby wygenerować dogłębną wiedzę na temat wydajności i mechanizmów działania PCP-IT. Podobieństwa, różnice i wzorce w poszczególnych przypadkach (tj. różne ustawienia implementacji) zostaną zbadane przy użyciu podejścia opartego na ocenie realistycznej. W celu opisowej oceny wyników wdrożenia zostanie zastosowany środek przed/po teście. Aby ocenić zmiany w czasie, wybrano horyzont czasowy wynoszący dwa lata.

PCP-IT będzie używany w różnych krajach i konfiguracjach wdrożeniowych, mając na celu bogatą reprezentację systemów opieki zdrowotnej (Hiszpania, Holandia, Albania, Wielka Brytania, Irlandia, Włochy, Ukraina, Niemcy (3 placówki) i Australia).

W obrębie każdego miejsca wdrożenia można wyróżnić różne typy uczestników pełniących określone role:

1. koordynator ds. wdrożeń: nadzoruje proces wdrożenia i może koordynować jeden lub kilka zespołów wdrożeniowych.
2. lider wdrożenia: nadzoruje proces wdrożenia jednego zespołu wdrożeniowego i jest częścią tego zespołu. Osoba ta jest odpowiedzialna za pracę poprzez PCP-IT wraz z zespołem wdrożeniowym. Możliwe jest, że koordynatorem wdrożenia i liderem wdrożenia jest ta sama osoba.
3. główny zespół wdrożeniowy: zespół wdrożeniowy składa się z użytkowników zestawu narzędzi, którzy są grupą odpowiedzialną za wybór i dostosowanie PCP, a także opracowanie dostosowanego planu wdrożenia.
4. dostawcy usług: zespół/osoby odpowiedzialne za faktyczną realizację wybranego PCP i dostosowanych strategii wdrożeniowych.

PCP-IT będzie oceniany na różnych poziomach oceny, ze szczególnym naciskiem na ocenę wykorzystania PCP-IT i wyników wdrażania programów PCP.

1. PCP-IT: ocena wykorzystania PCP-IT przez zespoły wdrożeniowe.
2. Realizacja PCP: ocena efektów realizacji wdrożonych programów PCP
3. Wpływ PCP: ocena wpływu wdrożonych programów PCP (pod kątem zmian w zachowaniu, na które ukierunkowany jest program PCP) (przeprowadzona, jeśli jest to wykonalne).

Głównym celem badania ewaluacyjnego będzie ocena wykorzystania PCP-IT (poziom 1) i wyników wdrażania programu PCP (poziom 2). Ewaluacja poziomu 3, która polega na ocenie wpływu wdrożonych programów PCP na docelowe zmiany zachowań, nie jest częścią centralnego badania ewaluacyjnego. Jednakże zachęca się miejsca wdrożeniowe do przeprowadzania ocen poziomu 3, jeśli pozwalają na to zasoby, takie jak czas i fundusze. Chociaż ocena poziomu 3 nie jest konieczna z punktu widzenia badań naukowych – ponieważ programy PCP zawarte w repozytorium PCP-IT wykazały już skuteczność – jest ona ważna z punktu widzenia monitorowania. Przeprowadzanie ocen poziomu 3 może na przykład pomóc placówkom wdrożeniowym:

• Oceń, czy dostosowane programy PCP osiągają pożądane rezultaty
• Przekazuj na bieżąco informacje zwrotne w celu udoskonalenia i ulepszenia programów, zapewniając, że programy pozostaną skuteczne i istotne
• Pokaż zainteresowanym stronom, w tym darczyńcom i uczestnikom, że programy przynoszą wymierne zmiany, uzasadniając w ten sposób dalsze wsparcie i inwestycje.

W przypadku trzeciego poziomu oceny szczegółowymi informacjami i zatwierdzeniami etycznymi zarządza każde lokalne miejsce wdrożenia. Jednakże zalecenia oparte na wcześniejszych badaniach mają na celu ukierunkowanie procesu i pomoc w utrzymaniu spójności między ośrodkami.