PEÇAS - Rumo à Adaptação em Grande Escala e Implementação Personalizada de Programas de Prevenção Primária do Câncer (PIECES)

Uma série de factores modificáveis ​​estão associados à incidência do cancro entre a população da União Europeia (UE) e não só. Estes incluem: 1) tabagismo e exposição ao fumo passivo, 2) consumo de álcool, 3) pouca atividade física, 4) infecção por HPV, 5) exposição solar e 6) dieta inadequada. Vários programas de Prevenção Primária do Câncer (PCP) estão atualmente disponíveis para abordar esses fatores de risco com eficácia comprovada. Os decisores e os implementadores enfrentam o desafio de: 1) seleccionar programas apropriados e adequados, 2) adaptar os programas ao contexto local e consultar as partes interessadas, e 3) desenvolver um plano personalizado (ou seja, estratégias) para implementar eficazmente os programas seleccionados e adaptados. Programa PCP. A falta de orientação e apoio para este processo complexo e demorado leva a dois resultados indesejáveis: 1) a selecção de programas PCP ineficazes ou mal adaptados, e 2) a aplicação de estratégias de implementação ineficazes que não visam comunidades locais e dependentes do contexto. barreiras à implementação. É provável que estes cenários reduzam a eficácia dos programas de prevenção primária do cancro em contextos reais, conduzindo a ineficiências e falhando na prevenção de novos casos de cancro.

O projeto PIECES envolve o desenvolvimento e avaliação de um kit de ferramentas de apoio à implementação online (o Kit de Ferramentas de Implementação de Prevenção Primária do Câncer (PCP-IT)). O PCP-IT visa apoiar as equipas de implementação na melhoria da implementação de programas de prevenção primária do cancro (PCP). O PCP-IT baseia-se na base teórica e na ferramenta ItFits comprovadamente eficaz. O PCP-IT abrange um total de seis módulos. Os módulos são concebidos para orientar os implementadores através do processo de seleção e adaptação de programas PCP, identificação e abordagem de barreiras e desenvolvimento e aplicação de estratégias de implementação personalizadas. Os principais recursos que contribuem para os mecanismos geradores do kit de ferramentas incluem: (1) um repositório de programas de prevenção primária do câncer, (2) um repositório de determinantes da prática, (3) um repositório de estratégias de implementação, (4) consulta às partes interessadas em todos etapas, (5) uma comunidade on-line de profissionais de implementação e (6) fluxos de processos estruturados em etapas, instruções, exemplos e planilhas para trabalhar com os materiais.

No estudo PIECES, é escolhido um design de comparação de casos multi-site para gerar conhecimento aprofundado sobre o desempenho e os mecanismos de funcionamento do PCP-IT. Semelhanças, diferenças e padrões entre os casos (ou seja, diferentes configurações de implementação) serão investigadas usando uma abordagem de avaliação realista. Uma medida pré/pós-teste será aplicada para avaliar descritivamente os resultados da implementação. Um horizonte temporal de dois anos é selecionado para avaliar a mudança ao longo do tempo.

O PCP-IT será utilizado em vários países e locais de implementação, visando uma representação rica dos sistemas de saúde (Espanha, Países Baixos, Albânia, Reino Unido, Irlanda, Itália, Ucrânia, Alemanha (3 locais) e Austrália).

Dentro de cada local de implementação, podem ser distinguidos diferentes tipos de participantes com funções específicas:

1. coordenador de implementação: supervisiona o processo de implementação e pode coordenar uma ou múltiplas equipes de implementação.
2. líder de implementação: supervisiona o processo de implementação de uma equipe de implementação e faz parte dessa equipe. Esta pessoa é responsável por trabalhar através do PCP-IT com a sua equipe de implementação. É possível que o coordenador de implementação e o líder de implementação sejam a mesma pessoa.
3. equipe principal de implementação: a equipe de implementação consiste nos usuários do kit de ferramentas que são o grupo responsável pela seleção e adaptação do PCP, bem como pelo desenvolvimento de um plano de implementação personalizado.
4. prestadores de serviços: a equipe/pessoas responsáveis ​​pela implementação real do PCP selecionado e pelas estratégias de implementação personalizadas.

O PCP-IT será avaliado através de vários níveis de avaliação, com foco principal na avaliação do uso do PCP-IT e nos resultados da implementação dos programas PCP.

1. PCP-IT: avaliação da utilização do PCP-IT pelas equipes de implementação.
2. Implementação do PCP: avaliando os resultados da implementação dos programas do PCP implementados
3. Impacto do PCP: avaliar o impacto dos programas PCP implementados (em termos de mudanças de comportamento que o programa PCP visa) (realizado se viável).

O foco principal do estudo de avaliação será a avaliação da utilização do PCP-IT (nível 1) e dos resultados da implementação do programa PCP (nível 2). A avaliação de nível 3, que envolve a avaliação do impacto dos programas PCP implementados nas mudanças comportamentais específicas, não faz parte do estudo de avaliação central. Contudo, os locais de implementação são encorajados a realizar avaliações de nível 3 se recursos como tempo e financiamento o permitirem. Embora a avaliação de nível 3 não seja criticamente necessária do ponto de vista da investigação - uma vez que os programas PCP incluídos no repositório PCP-IT já demonstraram eficácia - é importante do ponto de vista da monitorização. A realização de avaliações de nível 3 pode, por exemplo, ajudar os locais de implementação a:

• Avaliar se os programas PCP adaptados estão a alcançar os resultados desejados
• Fornecer feedback contínuo para refinar e melhorar os programas, garantindo que eles permaneçam eficazes e relevantes
• Mostrar às partes interessadas, incluindo financiadores e participantes, que os programas estão a fazer uma diferença tangível, justificando assim o apoio e investimento contínuos.

Para este terceiro nível de avaliação, os detalhes específicos e as aprovações éticas são gerenciados por cada local de implementação local. No entanto, são fornecidas recomendações baseadas em pesquisas anteriores para orientar o processo e ajudar a manter a consistência entre os sites.