PIECES - Naar grootschalige aanpassing en op maat gemaakte implementatie van primaire kankerpreventieprogramma's (PIECES)

Een reeks aanpasbare factoren wordt in verband gebracht met de incidentie van kanker onder de bevolking van de Europese Unie (EU) en daarbuiten. Deze omvatten: 1) het roken van tabak en blootstelling aan passief roken, 2) alcoholgebruik, 3) slechte lichamelijke activiteit, 4) HPV-infectie, 5) blootstelling aan de zon, en 6) slechte voeding. Er zijn momenteel verschillende programma's voor primaire kankerpreventie (PCP) beschikbaar om deze risicofactoren met bewezen effectiviteit aan te pakken. Beslissers en uitvoerders worden geconfronteerd met de uitdaging van: 1) het selecteren van passende en geschikte programma’s, 2) het afstemmen van de programma’s op de lokale context en het raadplegen van belanghebbenden, en 3) het ontwikkelen van een op maat gemaakt plan (d.w.z. strategieën) voor het effectief implementeren van de geselecteerde en aangepaste programma’s. PCP-programma. Het gebrek aan begeleiding en ondersteuning voor dit complexe en tijdrovende proces leidt tot twee ongewenste uitkomsten: 1) de selectie van ineffectieve of slecht aangepaste PCP-programma’s, en 2) de toepassing van ineffectieve implementatiestrategieën die zich niet richten op lokale en contextafhankelijke programma’s. belemmeringen voor de implementatie. Deze scenario's zullen waarschijnlijk de effectiviteit van primaire kankerpreventieprogramma's in de praktijk verminderen, wat leidt tot inefficiëntie en er niet in slaagt nieuwe gevallen van kanker te voorkomen.

Het PIECES-project omvat de ontwikkeling en evaluatie van een online implementatie-ondersteuningstoolkit (de Primary Cancer Prevention Implementation Toolkit (PCP-IT)). Het PCP-IT heeft tot doel implementatieteams te ondersteunen bij het verbeteren van de implementatie van primaire kankerpreventieprogramma's (PCP's). De PCP-IT bouwt voort op de theoriebasis en de bewezen effectieve ItFits-tool. De PCP-IT omvat in totaal zes modules. De modules zijn ontworpen om uitvoerders te begeleiden bij het selecteren en aanpassen van PCP-programma's, het identificeren en aanpakken van barrières, en het ontwikkelen en toepassen van op maat gemaakte implementatiestrategieën. De kernbronnen die bijdragen aan de generatieve mechanismen van de toolkit omvatten: (1) een opslagplaats van primaire kankerpreventieprogramma's, (2) een opslagplaats van determinanten van de praktijk, (3) een opslagplaats van implementatiestrategieën, (4) raadpleging van belanghebbenden. fasen, (5) een online gemeenschap van implementatieprofessionals, en (6) gestructureerde stapsgewijze processtromen, instructies, voorbeelden en werkbladen voor het werken met de materialen.

In het PIECES-onderzoek is gekozen voor een ontwerp voor casusvergelijking op meerdere locaties om diepgaande kennis te genereren over de prestaties en werkingsmechanismen van de PCP-IT. Overeenkomsten, verschillen en patronen in de cases (d.w.z. verschillende implementatie-instellingen) zullen worden onderzocht met behulp van een Realist Evaluation-aanpak. Er zal een pre/post-testmaatregel worden toegepast om de implementatieresultaten beschrijvend te beoordelen. Er is gekozen voor een tijdshorizon van twee jaar om de veranderingen in de loop van de tijd te beoordelen.

De PCP-IT zal worden gebruikt in verschillende landen en implementatieomgevingen, met als doel een rijke vertegenwoordiging van gezondheidszorgsystemen (Spanje, Nederland, Albanië, Groot-Brittannië, Ierland, Italië, Oekraïne, Duitsland (3 instellingen) en Australië).

Binnen elke implementatielocatie zijn verschillende soorten deelnemers met specifieke rollen te onderscheiden:

1. implementatiecoördinator: begeleidt het implementatieproces en kan één of meerdere implementatieteams coördineren.
2. implementatieleider: begeleidt het implementatieproces van één implementatieteam en maakt deel uit van dat team. Deze persoon is verantwoordelijk voor het doorlopen van de PCP-IT met zijn implementatieteam. Het is mogelijk dat de implementatiecoördinator en de implementatieleider dezelfde persoon zijn.
3. implementatie kernteam: het implementatieteam bestaat uit de toolkitgebruikers die verantwoordelijk zijn voor het selecteren en aanpassen van het PCP, evenals voor het ontwikkelen van een implementatieplan op maat.
4. dienstverleners: het team/de personen die verantwoordelijk zijn voor de daadwerkelijke implementatie van het geselecteerde PCP en op maat gemaakte implementatiestrategieën.

De PCP-IT zal worden geëvalueerd via verschillende evaluatieniveaus, met een primaire focus op het evalueren van het gebruik van de PCP-IT en de implementatieresultaten van de PCP-programma's.

1. PCP-IT: evaluatie van het gebruik van PCP-IT door de implementatieteams.
2. PCP-implementatie: het evalueren van de implementatieresultaten van de geïmplementeerde PCP-programma's
3. PCP-impact: het evalueren van de impact van de geïmplementeerde PCP-programma's (in termen van gedragsveranderingen waarop het PCP-programma zich richt) (uitgevoerd indien haalbaar).

De primaire focus van het evaluatieonderzoek zal liggen op het evalueren van het gebruik van het PCP-IT (niveau 1) en de implementatieresultaten van het PCP-programma (niveau 2). Niveau 3-evaluatie, waarbij de impact van de geïmplementeerde PCP-programma's op gerichte gedragsveranderingen wordt geëvalueerd, maakt geen deel uit van het centrale evaluatieonderzoek. Implementatielocaties worden echter aangemoedigd om niveau 3-evaluaties uit te voeren als de middelen zoals tijd en financiering dit toelaten. Hoewel niveau 3-evaluatie niet kritisch noodzakelijk is vanuit een onderzoeksperspectief – aangezien PCP-programma's die zijn opgenomen in de PCP-IT-repository al effectiviteit hebben aangetoond – is het wel belangrijk vanuit een monitoringperspectief. Het uitvoeren van niveau 3-evaluaties kan implementatiesites bijvoorbeeld helpen om:

• Beoordeel of de aangepaste PCP-programma's de gewenste resultaten opleveren
• Geef voortdurende feedback om de programma's te verfijnen en te verbeteren, zodat de programma's effectief en relevant blijven
• Laat belanghebbenden, inclusief financiers en deelnemers, zien dat de programma's een tastbaar verschil maken en daarmee voortdurende steun en investeringen rechtvaardigen.

Voor dit derde evaluatieniveau worden de specifieke details en ethische goedkeuringen beheerd door elke lokale implementatielocatie. Er worden echter aanbevelingen gedaan die gebaseerd zijn op eerder onderzoek om het proces te begeleiden en de consistentie tussen locaties te helpen behouden.