PIECES - Mot storstilt tilpasning og skreddersydd implementering av primære kreftforebyggende programmer (PIECES)

En rekke modifiserbare faktorer er assosiert med kreftforekomst blant befolkningen i Den europeiske union (EU) og utover. Disse inkluderer: 1) tobakksrøyking og eksponering for passiv røyking, 2) alkoholforbruk, 3) dårlig fysisk aktivitet, 4) HPV-infeksjon, 5) soleksponering og 6) dårlig kosthold. Ulike programmer for primær kreftforebygging (PCP) er for tiden tilgjengelig for å håndtere disse risikofaktorene med bevist effektivitet. Beslutningstakere og implementere står overfor utfordringen med å: 1) velge passende og passende programmer, 2) skreddersy programmene til den lokale konteksten og konsultere interessenter, og 3) utvikle en skreddersydd plan (dvs. strategier) for effektiv implementering av de valgte og tilpassede PCP-program. Mangelen på veiledning og støtte for denne komplekse og tidkrevende prosessen fører til to uønskede utfall: 1) valg av ineffektive eller dårlig tilpassede PCP-programmer, og 2) anvendelse av ineffektive implementeringsstrategier som ikke er rettet mot lokale og kontekstavhengige hindringer for implementering. Disse scenariene vil sannsynligvis redusere effektiviteten til primære kreftforebyggingsprogrammer i virkelige omgivelser, noe som fører til ineffektivitet og unnlater å forhindre nye krefttilfeller.

PIECES-prosjektet involverer utvikling og evaluering av et online verktøysett for implementeringsstøtte (Primary Cancer Prevention Implementation Toolkit (PCP-IT)). PCP-IT har som mål å støtte implementeringsteam i å forbedre implementeringen av primære kreftforebyggende programmer (PCP). PCP-IT bygger på teorigrunnlaget og det bevist effektive ItFits-verktøyet. PCP-IT omfatter totalt seks moduler. Modulene er designet for å veilede implementere gjennom prosessen med å velge og tilpasse PCP-programmer, identifisere og adressere barrierer, og utvikle og anvende skreddersydde implementeringsstrategier. Kjerneressursene som bidrar til de generative mekanismene til verktøysettet inkluderer: (1) et arkiv med primære kreftforebyggingsprogrammer, (2) et arkiv med determinanter for praksis, (3) et arkiv med implementeringsstrategier, (4) konsultasjon med interessenter i det hele tatt. stadier, (5) et nettbasert fellesskap av implementeringsutøvere, og (6) strukturerte trinnvise prosessflyter, instruksjoner, eksempler og arbeidsark for arbeid med materialene.

I PIECES-studien er et multi-site case-sammenligningsdesign valgt for å generere dybdekunnskap om ytelsen og arbeidsmekanismene til PCP-IT. Likheter, forskjeller og mønstre på tvers av tilfellene (dvs. ulike implementeringsinnstillinger) vil bli undersøkt ved hjelp av en realistisk evalueringsmetode. Et pre/post-testmål vil bli brukt for å beskrive implementeringsresultater. En tidshorisont på to år velges for å vurdere endring over tid.

PCP-IT vil bli brukt i ulike land og implementeringsinnstillinger, med sikte på en rik representasjon av helsevesen (Spania, Nederland, Albania, Storbritannia, Irland, Italia, Ukraina, Tyskland (3 innstillinger) og Australia).

Innenfor hvert implementeringssted kan forskjellige typer deltakere med spesifikke roller skilles:

1. implementeringskoordinator: overvåker implementeringsprosessen og kan koordinere ett eller flere implementeringsteam.
2. implementeringsledelse: overvåker implementeringsprosessen til ett implementeringsteam og er en del av det teamet. Denne personen er ansvarlig for å jobbe gjennom PCP-IT med sitt implementeringsteam. Det er mulig at implementeringskoordinator og implementeringsleder er samme person.
3. implementering kjerneteam: implementeringsteamet består av verktøysettets brukere som er gruppen som er ansvarlig for å velge og tilpasse PCP, samt utvikle en skreddersydd implementeringsplan.
4. tjenesteleverandører: teamet/personene som er ansvarlige for selve implementeringen av valgt PCP og skreddersydde implementeringsstrategier.

PCP-IT vil bli evaluert gjennom ulike nivåer av evaluering, med hovedfokus på å evaluere bruken av PCP-IT og implementeringsresultater av PCP-programmene.

1. PCP-IT: evaluere bruken av PCP-IT av implementeringsteamene.
2. PCP-implementering: evaluering av implementeringsresultater av de implementerte PCP-programmene
3. PCP-effekt: evaluere virkningen av de implementerte PCP-programmene (i form av endringer i atferd PCP-programmet er rettet mot) (gjennomføres hvis det er mulig).

Hovedfokuset for evalueringsstudien vil være å evaluere bruken av PCP-IT (nivå 1) og implementeringsresultatene av PCP-programmet (nivå 2). Nivå 3-evaluering, som innebærer å evaluere effekten av de implementerte PCP-programmene på målrettede atferdsendringer, er ikke en del av den sentrale evalueringsstudien. Implementeringssteder oppfordres imidlertid til å gjennomføre nivå 3-evalueringer dersom ressurser som tid og finansiering tillater det. Selv om nivå 3-evaluering ikke er kritisk nødvendig fra et forskningsperspektiv - siden PCP-programmer inkludert i PCP-IT-depotet allerede har vist effektivitet - er det viktig fra et overvåkingsperspektiv. Gjennomføring av nivå 3-evalueringer kan for eksempel hjelpe implementeringssteder med å:

• Vurder om de tilpassede PCP-programmene oppnår de ønskede resultatene
• Gi løpende tilbakemelding for å avgrense og forbedre programmene, og sikre at programmene forblir effektive og relevante
• Vis interessenter, inkludert finansiører og deltakere, at programmene gjør en konkret forskjell, og rettferdiggjør dermed fortsatt støtte og investering.

For dette tredje nivået av evaluering, administreres de spesifikke detaljene og etiske godkjenningene av hvert lokale implementeringssted. Anbefalinger basert på tidligere forskning er imidlertid gitt for å veilede prosessen og bidra til å opprettholde konsistens på tvers av nettsteder.