PIECES - Kohti laajamittaista sopeutumista ja syövän primaaristen ehkäisyohjelmien räätälöityä toteuttamista (PIECES)

Useita muunnettavissa olevia tekijöitä liittyy syövän ilmaantumiseen Euroopan unionin (EU) ja sen ulkopuolella. Näitä ovat: 1) tupakointi ja altistuminen passiiviselle tupakoinnille, 2) alkoholin käyttö, 3) huono fyysinen aktiivisuus, 4) HPV-infektio, 5) altistuminen auringolle ja 6) huono ruokavalio. Useita primaarisen syövän ehkäisyn (PCP) ohjelmia on tällä hetkellä saatavilla näiden riskitekijöiden torjumiseksi tehokkaaksi todistetusti. Päättäjien ja toteuttajien haasteena on: 1) valita sopivia ja sopivia ohjelmia, 2) räätälöidä ohjelmat paikalliseen kontekstiin ja kuulla sidosryhmiä ja 3) kehittää räätälöity suunnitelma (eli strategiat) valittujen ja mukautettujen ohjelmien tehokkaaksi toteuttamiseksi. PCP-ohjelma. Tämän monimutkaisen ja aikaa vievän prosessin ohjauksen ja tuen puute johtaa kahteen ei-toivottuun lopputulokseen: 1) tehottomien tai huonosti mukautettujen PCP-ohjelmien valintaan ja 2) tehottomien toteutusstrategioiden soveltamiseen, jotka eivät kohdistu paikallisiin ja kontekstiriippuviin. täytäntöönpanon esteitä. Nämä skenaariot todennäköisesti vähentävät syövän primaaristen ehkäisyohjelmien tehokkuutta todellisissa olosuhteissa, mikä johtaa tehottomuuteen ja uusien syöpätapausten estämiseen.

PIECES-projekti sisältää online-toteutuksen tukityökalupaketin (Primary Cancer Prevention Implementation Toolkit (PCP-IT)) kehittämisen ja arvioinnin. PCP-IT:n tavoitteena on tukea toteutusryhmiä primääristen syövän ehkäisyohjelmien (PCP) toimeenpanon parantamisessa. PCP-IT perustuu teoriapohjaan ja tehokkaaksi todistettuun ItFits-työkaluun. PCP-IT käsittää yhteensä kuusi moduulia. Moduulit on suunniteltu ohjaamaan toteuttajia PCP-ohjelmien valinnassa ja mukauttamisessa, esteiden tunnistamisessa ja poistamisessa sekä räätälöityjen toteutusstrategioiden kehittämisessä ja soveltamisessa. Työkalupakin luovia mekanismeja edistäviä ydinresursseja ovat: (1) primaaristen syövän ehkäisyohjelmien arkisto, (2) käytännön määrittäjien kokoelma, (3) toteutusstrategioiden arkisto, (4) sidosryhmien kuuleminen. vaiheet, (5) toteutusharjoittajien verkkoyhteisö ja (6) jäsennellyt vaiheittaiset prosessivirrat, ohjeet, esimerkit ja työarkit materiaalien kanssa työskentelyä varten.

PIECES-tutkimuksessa valitaan usean paikan tapausten vertailumalli, joka tuottaa syvällistä tietoa PCP-IT:n suorituskyvystä ja toimintamekanismeista. Tapausten yhtäläisyydet, erot ja mallit (esim. erilaisia ​​toteutusasetuksia) tutkitaan Realist Evaluation -lähestymistavan avulla. Esi-/jälkitestiä sovelletaan täytäntöönpanon tulosten kuvaavaan arviointiin. Kahden vuoden aikahorisontti valitaan arvioimaan ajan kuluessa tapahtuvaa muutosta.

PCP-IT:tä käytetään useissa maissa ja toteutusympäristöissä, tavoitteena terveydenhuoltojärjestelmien rikas edustus (Espanja, Alankomaat, Albania, Iso-Britannia, Irlanti, Italia, Ukraina, Saksa (3 asetusta) ja Australia).

Jokaisessa toteutussivustossa voidaan erottaa erityyppisiä osallistujia tietyillä rooleilla:

1. toteutuskoordinaattori: valvoo toteutusprosessia ja voi koordinoida yhtä tai useampaa toteutusryhmää.
2. toteutusjohtaja: valvoo yhden toteutusryhmän käyttöönottoprosessia ja on osa tätä tiimiä. Tämä henkilö on vastuussa PCP-IT:n työskentelystä täytäntöönpanotiiminsä kanssa. On mahdollista, että toteutuskoordinaattori ja toteutuspäällikkö ovat sama henkilö.
3. täytäntöönpanon ydintiimi: toteutusryhmä koostuu työkalupakin käyttäjistä, jotka ovat vastuussa PCP:n valinnasta ja mukauttamisesta sekä räätälöidyn toteutussuunnitelman kehittämisestä.
4. palveluntarjoajat: tiimi/henkilöt, jotka vastaavat valitun PCP:n ja räätälöityjen toteutusstrategioiden varsinaisesta toteutuksesta.

PCP-IT arvioidaan eri arviointitasoilla, ja ensisijaisesti keskitytään PCP-IT:n käytön ja PCP-ohjelmien toteutustulosten arviointiin.

1. PCP-IT: PCP-IT:n käytön arviointi toteutusryhmien toimesta.
2. PCP-toteutus: toteutettujen PCP-ohjelmien toteutustulosten arviointi
3. PCP-vaikutus: toteutettujen PCP-ohjelmien vaikutusten arviointi (PCP-ohjelman kohteena olevien käyttäytymismuutosten osalta) (suoritetaan, jos mahdollista).

Arviointitutkimuksen pääpaino on PCP-IT:n käytön (taso 1) ja PCP-ohjelman toteutustulosten (taso 2) arvioinnissa. Tason 3 arviointi, jossa arvioidaan toteutettujen PCP-ohjelmien vaikutusta kohdennettuihin käyttäytymismuutoksiin, ei ole osa keskitettyä arviointitutkimusta. Toteutuspaikkoja kuitenkin kannustetaan suorittamaan tason 3 arviointeja, jos resurssit, kuten aika ja rahoitus, sen sallivat. Vaikka tason 3 arviointi ei olekaan tutkimuksen kannalta kriittisen välttämätön - koska PCP-IT-tietovarastoon sisältyvät PCP-ohjelmat ovat jo osoittaneet tehokkuutta - se on tärkeää seurannan näkökulmasta. Tason 3 arviointien suorittaminen voi esimerkiksi auttaa käyttöönottosivustoja:

• Arvioi, saavuttavatko mukautetut PCP-ohjelmat halutut tulokset
• Anna jatkuvaa palautetta ohjelmien tarkentamiseksi ja parantamiseksi varmistaaksesi, että ohjelmat pysyvät tehokkaina ja merkityksellisinä
• Osoita sidosryhmille, mukaan lukien rahoittajat ja osallistujat, että ohjelmilla on konkreettinen vaikutus, mikä oikeuttaa jatkuvan tuen ja investointien.

Tämän kolmannen arviointitason tarkkoja yksityiskohtia ja eettisiä hyväksyntöjä hallinnoivat kukin paikallinen toteutuspaikka. Aikaisempaan tutkimukseen perustuvia suosituksia tarjotaan kuitenkin prosessin ohjaamiseksi ja yhdenmukaisuuden ylläpitämiseksi eri sivustoissa.