PIECES - Mot storskalig anpassning och skräddarsytt genomförande av primära cancerförebyggande program (PIECES)

En rad modifierbara faktorer är associerade med cancerincidensen bland befolkningen i Europeiska unionen (EU) och utanför. Dessa inkluderar: 1) tobaksrökning och exponering för passiv rökning, 2) alkoholkonsumtion, 3) dålig fysisk aktivitet, 4) HPV-infektion, 5) solexponering och 6) dålig kost. Olika primära cancerpreventionsprogram (PCP) finns för närvarande tillgängliga för att hantera dessa riskfaktorer med bevisad effektivitet. Beslutsfattare och implementerare står inför utmaningen att: 1) välja lämpliga och lämpliga program, 2) skräddarsy programmen till det lokala sammanhanget och samråda med intressenter, och 3) utveckla en skräddarsydd plan (dvs. strategier) för att effektivt implementera de utvalda och anpassade PCP-program. Bristen på vägledning och stöd för denna komplexa och tidskrävande process leder till två oönskade resultat: 1) valet av ineffektiva eller dåligt anpassade PCP-program, och 2) tillämpningen av ineffektiva implementeringsstrategier som inte är inriktade på lokala och kontextberoende hinder för genomförandet. Dessa scenarier kommer sannolikt att minska effektiviteten av primära cancerförebyggande program i verkliga miljöer, vilket leder till ineffektivitet och misslyckas med att förhindra nya cancerfall.

PIECES-projektet involverar utveckling och utvärdering av en onlineverktygssats för implementeringsstöd (Primary Cancer Prevention Implementation Toolkit (PCP-IT)). PCP-IT syftar till att stödja implementeringsteam i att förbättra implementeringen av primära cancerpreventionsprogram (PCP). PCP-IT bygger på teoribasen och det bevisade ItFits-verktyget. PCP-IT omfattar totalt sex moduler. Modulerna är utformade för att vägleda implementerare genom processen att välja och anpassa PCP-program, identifiera och åtgärda barriärer och utveckla och tillämpa skräddarsydda implementeringsstrategier. De kärnresurser som bidrar till verktygslådans generativa mekanismer inkluderar: (1) ett arkiv av primära cancerförebyggande program, (2) ett arkiv med bestämningsfaktorer för praxis, (3) ett arkiv med implementeringsstrategier, (4) samråd med intressenter överhuvudtaget stadier, (5) en onlinegemenskap av implementeringsutövare och (6) strukturerade stegvisa processflöden, instruktioner, exempel och arbetsblad för att arbeta med materialen.

I PIECES-studien väljs en multi-site falljämförelsedesign för att generera djupgående kunskap om prestanda och arbetsmekanismer för PCP-IT. Likheter, skillnader och mönster mellan fallen (dvs. olika implementeringsinställningar) kommer att undersökas med hjälp av en realistisk utvärderingsmetod. Ett mått före/efter test kommer att tillämpas för att beskriva utvärdering av genomföranderesultat. En tidshorisont på två år väljs för att bedöma förändring över tid.

PCP-IT kommer att användas i olika länder och implementeringsmiljöer, med sikte på en rik representation av sjukvårdssystem (Spanien, Nederländerna, Albanien, Storbritannien, Irland, Italien, Ukraina, Tyskland (3 inställningar) och Australien).

Inom varje implementeringsplats kan olika typer av deltagare med specifika roller urskiljas:

1. implementeringssamordnare: övervakar implementeringsprocessen och kan koordinera ett eller flera implementeringsteam.
2. implementeringsledning: övervakar implementeringsprocessen för ett implementeringsteam och är en del av det teamet. Denna person ansvarar för att arbeta igenom PCP-IT med sitt implementeringsteam. Det är möjligt att implementeringssamordnare och implementeringsledare är samma person.
3. implementeringskärnteam: implementeringsteamet består av verktygslådanvändare som är den grupp som ansvarar för att välja och anpassa PCP, samt utveckla en skräddarsydd implementeringsplan.
4. tjänsteleverantörer: teamet/personerna som ansvarar för den faktiska implementeringen av den valda PCP och skräddarsydda implementeringsstrategier.

PCP-IT kommer att utvärderas genom olika nivåer av utvärdering, med ett primärt fokus på att utvärdera användningen av PCP-IT och implementeringsresultaten av PCP-programmen.

1. PCP-IT: utvärdera användningen av PCP-IT av implementeringsteamen.
2. PCP-implementering: utvärdering av implementeringsresultat av de implementerade PCP-programmen
3. PCP-effekt: utvärdering av effekten av de implementerade PCP-programmen (i termer av beteendeförändringar som PCP-programmet riktar sig till) (genomförs om möjligt).

Det primära fokus för utvärderingsstudien kommer att vara på att utvärdera användningen av PCP-IT (nivå 1) och implementeringsresultaten av PCP-programmet (nivå 2). Nivå 3-utvärdering, som innebär att utvärdera effekten av de implementerade PCP-programmen på riktade beteendeförändringar, ingår inte i den centrala utvärderingsstudien. Implementeringsplatser uppmuntras dock att genomföra nivå 3-utvärderingar om resurser som tid och finansiering tillåter. Även om nivå 3-utvärdering inte är kritiskt nödvändig ur ett forskningsperspektiv - eftersom PCP-program som ingår i PCP-IT-förvaret redan har visat effektivitet - är det viktigt ur ett övervakningsperspektiv. Att genomföra nivå 3-utvärderingar kan till exempel hjälpa implementeringsplatser att:

• Bedöm om de anpassade PCP-programmen uppnår önskade resultat
• Ge kontinuerlig feedback för att förfina och förbättra programmen, se till att programmen förblir effektiva och relevanta
• Visa intressenter, inklusive finansiärer och deltagare, att programmen gör en påtaglig skillnad och motiverar därmed fortsatt stöd och investeringar.

För denna tredje nivå av utvärdering hanteras de specifika detaljerna och etiska godkännanden av varje lokal implementeringsplats. Men rekommendationer grundade i tidigare forskning tillhandahålls för att vägleda processen och hjälpa till att upprätthålla konsistens mellan webbplatser.