PIECES - Hacia una adaptación a gran escala y una implementación personalizada de los programas de prevención primaria del cáncer (PIECES)

Una variedad de factores modificables están asociados con la incidencia del cáncer entre la población de la Unión Europea (UE) y más allá. Estos incluyen: 1) tabaquismo y exposición al humo de segunda mano, 2) consumo de alcohol, 3) poca actividad física, 4) infección por VPH, 5) exposición al sol y 6) mala alimentación. Actualmente se encuentran disponibles varios programas de Prevención Primaria del Cáncer (PCP) para abordar estos factores de riesgo con eficacia comprobada. Los tomadores de decisiones y los implementadores enfrentan el desafío de: 1) seleccionar programas apropiados y adecuados, 2) adaptar los programas al contexto local y consultar a las partes interesadas, y 3) desarrollar un plan personalizado (es decir, estrategias) para implementar efectivamente los programas seleccionados y adaptados. Programa PCP. La falta de orientación y apoyo para este proceso complejo y que requiere mucho tiempo conduce a dos resultados no deseados: 1) la selección de programas de PCP ineficaces o mal adaptados, y 2) la aplicación de estrategias de implementación ineficaces que no se dirigen a los sectores locales y dependientes del contexto. barreras para la implementación. Es probable que estos escenarios reduzcan la eficacia de los programas de prevención primaria del cáncer en entornos del mundo real, lo que generará ineficiencias y no podrá prevenir nuevos casos de cáncer.

El proyecto PIECES implica el desarrollo y evaluación de un conjunto de herramientas de apoyo a la implementación en línea (el Conjunto de herramientas de implementación de la prevención primaria del cáncer (PCP-IT)). El PCP-IT tiene como objetivo apoyar a los equipos de implementación para mejorar la implementación de los programas de prevención primaria del cáncer (PCP). El PCP-IT se basa en la base teórica y en la herramienta ItFits, que ha demostrado ser eficaz. El PCP-IT abarca un total de seis módulos. Los módulos están diseñados para guiar a los implementadores a través del proceso de selección y adaptación de programas de PCP, identificación y abordaje de barreras, y desarrollo y aplicación de estrategias de implementación personalizadas. Los recursos principales que contribuyen a los mecanismos generativos del conjunto de herramientas incluyen: (1) un depósito de programas de prevención primaria del cáncer, (2) un depósito de determinantes de la práctica, (3) un depósito de estrategias de implementación, (4) consultas a las partes interesadas. etapas, (5) una comunidad en línea de profesionales de la implementación y (6) flujos de proceso estructurados por pasos, instrucciones, ejemplos y hojas de trabajo para trabajar con los materiales.

En el estudio PIECES, se elige un diseño de comparación de casos de múltiples sitios para generar un conocimiento profundo sobre el desempeño y los mecanismos de funcionamiento del PCP-IT. Similitudes, diferencias y patrones entre los casos (es decir, diferentes entornos de implementación) se investigarán utilizando un enfoque de evaluación realista. Se aplicará una medida previa y posterior a la prueba para evaluar descriptivamente los resultados de la implementación. Se selecciona un horizonte temporal de dos años para evaluar el cambio a lo largo del tiempo.

El PCP-IT se utilizará en varios países y entornos de implementación, con el objetivo de lograr una rica representación de los sistemas sanitarios (España, Países Bajos, Albania, Reino Unido, Irlanda, Italia, Ucrania, Alemania (tres entornos) y Australia).

Dentro de cada sitio de implementación se pueden distinguir diferentes tipos de participantes con roles específicos:

1. Coordinador de implementación: supervisa el proceso de implementación y puede coordinar uno o varios equipos de implementación.
2. Líder de implementación: supervisa el proceso de implementación de un equipo de implementación y es parte de ese equipo. Esta persona es responsable de trabajar a través del PCP-IT con su equipo de implementación. Es posible que el coordinador de implementación y el líder de implementación sean la misma persona.
3. Equipo central de implementación: el equipo de implementación está formado por los usuarios del kit de herramientas, que son el grupo responsable de seleccionar y adaptar el PCP, así como de desarrollar un plan de implementación personalizado.
4. Prestadores de servicios: el equipo/las personas responsables de la implementación real del PCP seleccionado y las estrategias de implementación personalizadas.

El PCP-IT se evaluará a través de varios niveles de evaluación, con un enfoque principal en evaluar el uso del PCP-IT y los resultados de la implementación de los programas del PCP.

1. PCP-IT: evaluación del uso del PCP-IT por parte de los equipos de implementación.
2. Implementación del PCP: evaluación de los resultados de la implementación de los programas del PCP implementados
3. Impacto del PCP: evaluar el impacto de los programas de PCP implementados (en términos de cambios en el comportamiento al que se dirige el programa de PCP) (realizado si es factible).

El enfoque principal del estudio de evaluación será evaluar el uso del PCP-IT (nivel 1) y los resultados de la implementación del programa PCP (nivel 2). La evaluación de nivel 3, que implica evaluar el impacto de los programas de PCP implementados en cambios de comportamiento específicos, no forma parte del estudio de evaluación central. Sin embargo, se alienta a los sitios de implementación a realizar evaluaciones de nivel 3 si los recursos como el tiempo y la financiación lo permiten. Si bien la evaluación de nivel 3 no es críticamente necesaria desde una perspectiva de investigación (dado que los programas de PCP incluidos en el repositorio de PCP-IT ya han demostrado eficacia), es importante desde una perspectiva de seguimiento. La realización de evaluaciones de nivel 3 puede, por ejemplo, ayudar a los sitios de implementación a:

• Evaluar si los programas de PCP adaptados están logrando los resultados deseados.
• Proporcionar retroalimentación continua para refinar y mejorar los programas, asegurando que sigan siendo efectivos y relevantes.
• Mostrar a las partes interesadas, incluidos los financiadores y los participantes, que los programas están marcando una diferencia tangible, justificando así el apoyo y la inversión continuos.

Para este tercer nivel de evaluación, los detalles específicos y las aprobaciones éticas son gestionados por cada sitio de implementación local. Sin embargo, se proporcionan recomendaciones basadas en investigaciones anteriores para guiar el proceso y ayudar a mantener la coherencia en todos los sitios.