Effekt af fordybende virtuel virkelighed med multisensorisk stimulering på den funktionelle indvirkning af hemineglect sekundært til et højresidet slagtilfælde (NEGLISENS)

Et slagtilfælde er en almindelig og potentielt alvorlig tilstand, der rammer 130.000 mennesker hvert år i Frankrig. Det er den næststørste årsag til store kognitive lidelser efter Alzheimers sygdom.

Hemineglect er en hyppigt observeret kognitiv svækkelse efter et slagtilfælde. Individet bliver ude af stand til at orientere sig eller reagere på stimuli, der dukker op i det kontralæsionale hemispace. Hemineglect forekommer hos cirka 25-30 % af patienter med slagtilfælde, hvor højre hjernehalvdel er påvirket i 90 % af tilfældene.

På trods af potentiel spontan bedring inden for de første 2 til 3 måneder efter et slagtilfælde, har omsorgssvigt en tendens til at fortsætte kronisk. En tredjedel af patienterne lider af langvarig omsorgssvigt. Tilstanden er mere alvorlig efter en højresidig læsion. Den funktionelle påvirkning er betydelig, især når man overvejer anosognosi og anosodiafori, der ofte er forbundet med det. Rehabiliteringsophold er længere for patienter med omsorgssvigt, og autonomien i daglige aktiviteter reduceres. Forsømmelse fører til dårligere funktionelle resultater efter et slagtilfælde, hvilket gør det til en kritisk faktor at tage fat på i en patients rehabiliteringsprogram.

Målet med rehabilitering er at reducere funktionsnedsættelser, forbedre aktivitetsbegrænsninger og deltagelsesbegrænsninger sekundært til hemineglect og opnå funktionelle fremskridt ud over, hvad der er muligt gennem spontan restitution. Da ingen enkelt rehabiliteringsmetode til omsorgssvigt er bedre end en anden, anbefales det i øjeblikket at kombinere flere tilgange.

Top-down tilgangen er baseret på intention og bevidst indsats. Denne teknik er blandt de første, der blev brugt til omsorgssvigtsrehabilitering og er stadig meget brugt i dag. Målet er at hjælpe patienten med at blive opmærksom på deres forsømmelige adfærd.

Bottom-up tilgangen er afhængig af mere automatiske virkningsmekanismer og sigter mod at modulere det rumlige referencesystem gennem passive sensoriske manipulationer eller visuomotorisk tilpasning.

Brugen af ​​virtual reality i slagtilfælde-rehabilitering fremmer plasticitet og neural reorganisering. Inden for hemineglect har adskillige undersøgelser undersøgt virkningerne af virtual reality ved hjælp af top-down og/eller bottom-up tilgange og har vist betydelige funktionelle forbedringer. I tilfælde af multisensorisk stimulering, levering af forskellige stimuli til den samme side af rummet og samtidig øget neuronal aktivitet, hvilket fører til en stærkere klinisk respons end unisensorisk stimulering.

VirtySens® multisensoriske rejsekapslen er en fordybende virtual reality-teknik. Denne totale fordybelse opnås gennem samtidig stimulering af fire ud af de fem sanser. For det første stimuleres syn og hørelse af et virtual reality-headset, der projicerer film i høj opløsning. Lugt aktiveres gennem frigivelsen af ​​mikrodråber af duftstoffer synkroniseret med billederne. Endelig stimuleres berøring af varme og kolde luftstrømme, der forstærker de forskellige scener, der præsenteres.

Forskerne udsender den hypotese, at VirtySens®-kapslen, fordybende virtuel virkelighed, der kombinerer multisensorisk stimulation via fire af de fem sanser og træning i visuel scanning, introduceret i rehabilitering, gør det muligt at reducere den funktionelle påvirkning af hemineglect hos det voksne offer for en højre cerebral infarktdatering mindre end 3 måneder.

For at reagere på disse forskningsmål vil efterforskerne udføre en pilotundersøgelse i Single Case Experimental Design (SCED). Forsøget vil finde sted på det franske fastland inden for La Musse hospital. Rekruttering af 3 emner vil være nødvendig for realiseringen af ​​denne undersøgelse.

Undersøgelsen vil bestå af gentagne evaluerings- og rehabiliteringssessioner. Evalueringer vil blive udført på La Musse Hospital af en ergoterapeut. Formålet med evalueringssessionerne er at måle virkningen af ​​hemineglect på autonomi. Denne måling vil blive udført ved hjælp af Catherine Bergego-skalaen, som vil blive udfyldt af både patienten og ergoterapeuten. Evalueringssessioner varer cirka 45 minutter og vil finde sted en gang om ugen i 10 til 12 uger.

Efter 3 til 5 ugers evalueringer vil patienten deltage i tre ugentlige rehabiliteringssessioner, som hver varer 45 minutter, over en 5-ugers periode. Disse sessioner vil være individuelle og ledes af en ergoterapeut. Hver session vil følge en lignende struktur: gennemgang af den foregående session, forklaring af den aktuelle session, en 15-minutters multisensorisk oplevelse ved brug af virtual reality, efterfulgt af en gennemgang af sessionen, især med fokus på tolerance.