Immersiivisen virtuaalitodellisuuden vaikutus multisensorisen stimulaation kanssa oikeanpuoleisen aivohalvauksen sekundaarisen hemineglektin toiminnalliseen vaikutukseen (NEGLISENS)

Aivohalvaus on yleinen ja mahdollisesti vakava sairaus, joka vaikuttaa 130 000 ihmiseen vuosittain Ranskassa. Se on toiseksi yleisin merkittävien kognitiivisten häiriöiden syy Alzheimerin taudin jälkeen.

Hemineglekt on usein havaittu aivohalvauksen jälkeinen kognitiivinen heikentyminen. Yksilöstä tulee kyvytön orientoitumaan tai reagoimaan ärsykkeisiin, jotka ilmestyvät kontralesionaalisessa hemitilassa. Hemineglektiä esiintyy noin 25-30 %:lla aivohalvauspotilaista, ja oikea aivopuolisko vaikuttaa 90 %:lla tapauksista.

Huolimatta mahdollisesta spontaanista toipumisesta ensimmäisten 2–3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, laiminlyönnillä on taipumus jatkua kroonisesti. Kolmannes potilaista kärsii pitkäaikaisesta laiminlyönnistä. Tila on vakavampi oikeanpuoleisen leesion jälkeen. Toiminnallinen vaikutus on merkittävä, etenkin kun otetaan huomioon siihen usein liittyvä anosognosia ja anosodiaforia. Kuntoutusjaksot ovat pidempiä laiminlyönneillä potilailla, ja itsenäisyys päivittäisessä toiminnassa vähenee. Laiminlyönti johtaa huonompiin toiminnallisiin tuloksiin aivohalvauksen jälkeen, joten se on kriittinen tekijä potilaan kuntoutusohjelmassa.

Kuntoutuksen tavoitteena on vähentää vammoja, parantaa hemineglektin toissijaisia ​​aktiivisuus- ja osallistumisrajoituksia sekä saavuttaa toiminnallista edistystä enemmän kuin mahdollista spontaanin toipumisen kautta. Koska mikään yksittäinen laiminlyönnin kuntoutusmenetelmä ei ole parempi kuin toinen, on tällä hetkellä suositeltavaa yhdistää useita lähestymistapoja.

Ylhäältä alas -lähestymistapa perustuu aikomukseen ja tietoiseen pyrkimykseen. Tämä tekniikka on ensimmäisten joukossa käytetty laiminlyönnin kuntoutuksessa ja on edelleen laajalti käytössä. Tavoitteena on auttaa potilasta tiedostamaan välinpitämättömän käyttäytymisensä.

Alhaalta ylös -lähestymistapa perustuu automaattisempiin toimintamekanismeihin ja pyrkii moduloimaan spatiaalista referenssijärjestelmää passiivisten sensoristen manipulaatioiden tai visuomotorisen mukautumisen avulla.

Virtuaalitodellisuuden käyttö aivohalvauksen kuntoutuksessa edistää plastisuutta ja hermoston uudelleenorganisaatiota. Hemineglektin alalla useat tutkimukset ovat tutkineet virtuaalitodellisuuden vaikutuksia käyttämällä ylhäältä alas ja/tai alhaalta ylös -lähestymistapoja ja osoittaneet merkittäviä toiminnallisia parannuksia. Multisensorisen stimulaation tapauksessa erilaisten ärsykkeiden toimittaminen samalle puolelle tilaa ja samalla lisää hermosolujen aktiivisuutta, mikä johtaa vahvempaan kliiniseen vasteeseen kuin unisensorinen stimulaatio.

VirtySens® multisensorinen matkakapseli on mukaansatempaava virtuaalitodellisuustekniikka. Tämä täydellinen uppoutuminen saavutetaan stimuloimalla samanaikaisesti neljää viidestä aistista. Ensinnäkin näköä ja kuuloa stimuloivat virtuaalitodellisuuskuulokkeet, jotka projisoivat teräväpiirtoelokuvia. Tuoksu aktivoituu kuvien kanssa synkronoitujen hajusteiden mikropisaroiden vapautuessa. Lopuksi kosketusta stimuloivat lämpimät ja kylmät ilmavirrat, jotka parantavat esitettäviä kohtauksia.

Tutkijat esittävät hypoteesin, että VirtySens®-kapseli, immersiivinen virtuaalitodellisuus, jossa yhdistyvät moniaististimulaatio neljällä viidestä aistilla ja visuaalisen skannauksen harjoittelu, joka on otettu käyttöön kuntoutuksessa, mahdollistaa hemineglektin toiminnallisen vaikutuksen vähentämisen merkittävästi oikean aivoaistin aikuisella uhrilla. alle 3 kuukautta kestänyt infarkti.

Näiden tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat suorittavat pilottitutkimuksen Single Case Experimental Design (SCED). Kokeilu suoritetaan Manner-Ranskassa La Mussen sairaalassa. Tämän tutkimuksen toteuttamiseksi tarvitaan 3 koehenkilön rekrytointi.

Tutkimus koostuu toistuvista arviointi- ja kuntoutusistunnoista. Arvioinnit suorittaa La Mussen sairaalassa toimintaterapeutti. Arviointiistuntojen tarkoituksena on mitata hemineglektin vaikutusta autonomiaan. Tämä mittaus suoritetaan Catherine Bergego -asteikolla, jonka suorittavat sekä potilas että toimintaterapeutti. Arviointiistunnot kestävät noin 45 minuuttia ja niitä järjestetään kerran viikossa 10-12 viikon ajan.

3–5 viikon arvioinnin jälkeen potilas osallistuu kolmeen viikoittaiseen kuntoutusistuntoon, joista kukin kestää 45 minuuttia, 5 viikon aikana. Nämä istunnot ovat yksilöllisiä ja niitä johtaa toimintaterapeutti. Jokainen istunto noudattaa samanlaista rakennetta: edellisen istunnon tarkastelu, nykyisen istunnon selitys, 15 minuutin multisensorinen kokemus virtuaalitodellisuudesta, jota seuraa istunnon katsaus, jossa keskitytään erityisesti suvaitsevaisuuteen.