Effekten av uppslukande virtuell verklighet med multisensorisk stimulering på den funktionella effekten av hemineglect sekundärt till ett högersidigt slag (NEGLISENS)

En stroke är ett vanligt och potentiellt allvarligt tillstånd som drabbar 130 000 personer varje år i Frankrike. Det är den näst vanligaste orsaken till allvarliga kognitiva störningar efter Alzheimers sjukdom.

Hemineglekt är en ofta observerad kognitiv funktionsnedsättning efter en stroke. Individen blir oförmögen att orientera sig eller svara på stimuli som uppträder i det kontralesionala hemiutrymmet. Hemineglekt förekommer hos cirka 25-30 % av strokepatienterna, där höger hjärnhalva påverkas i 90 % av fallen.

Trots potentiell spontan återhämtning inom de första 2 till 3 månaderna efter stroke, tenderar försummelse att kvarstå kroniskt. En tredjedel av patienterna lider av långvarig vanvård. Tillståndet är allvarligare efter en högersidig lesion. Den funktionella effekten är betydande, särskilt när man överväger anosognosi och anosodiafori som ofta förknippas med det. Rehabiliteringsvistelser är längre för patienter med vanvård och autonomin i dagliga aktiviteter minskar. Vanvård leder till sämre funktionella resultat efter en stroke, vilket gör det till en kritisk faktor att ta itu med i en patients rehabiliteringsprogram.

Målet med rehabilitering är att minska funktionsnedsättningar, förbättra aktivitetsbegränsningar och deltagandebegränsningar sekundärt till hemineglekt och uppnå funktionella framsteg utöver vad som är möjligt genom spontan återhämtning. Eftersom ingen enskild rehabiliteringsmetod för vanvård är överlägsen en annan, rekommenderas det för närvarande att kombinera flera metoder.

Top-down-metoden bygger på avsikt och medveten ansträngning. Denna teknik är bland de första som används för vanvårdsrehabilitering och används fortfarande i stor utsträckning idag. Målet är att hjälpa patienten att bli medveten om sitt försumliga beteende.

Bottom-up-metoden bygger på mer automatiska verkningsmekanismer och syftar till att modulera det rumsliga referenssystemet genom passiva sensoriska manipulationer eller visuomotorisk anpassning.

Användningen av virtuell verklighet vid strokerehabilitering främjar plasticitet och neural omorganisation. Inom området hemineglekt har flera studier undersökt effekterna av virtuell verklighet med användning av uppifrån och ner och/eller nedifrån och upp-metoder och har visat betydande funktionsförbättringar. När det gäller multisensorisk stimulering, leverera olika stimuli till samma sida av rymden och samtidigt ökar neuronal aktivitet, vilket leder till en starkare klinisk respons än unisensorisk stimulering.

VirtySens® multisensoriska resekapsel är en uppslukande virtuell verklighetsteknik. Denna totala nedsänkning uppnås genom samtidig stimulering av fyra av de fem sinnena. För det första stimuleras syn och hörsel av ett virtual reality-headset som projicerar högupplösta filmer. Lukt aktiveras genom frigörandet av mikrodroppar av dofter synkroniserade med bilderna. Slutligen stimuleras beröring av varma och kalla luftflöden som förstärker de olika scenerna som presenteras.

Utredarna sänder ut hypotesen att VirtySens®-kapseln, uppslukande virtuell verklighet som kombinerar multisensorisk stimulering via fyra av de fem sinnena och träning i visuell skanning, introducerad i rehabilitering, gör det möjligt att avsevärt minska den funktionella påverkan av hemineglekt hos det vuxna offret för en högerhjärna. infarktdatering mindre än 3 månader.

För att svara på dessa forskningsmål kommer utredarna att genomföra en pilotstudie i Single Case Experimental Design (SCED). Experimentet kommer att äga rum på det franska fastlandet inom La Musse sjukhus. Rekryteringen av 3 ämnen kommer att vara nödvändig för att genomföra denna studie.

Studien kommer att bestå av upprepade utvärderingar och rehabiliteringstillfällen. Utvärderingar kommer att utföras på La Musse sjukhus av en arbetsterapeut. Syftet med utvärderingssessionerna är att mäta effekten av hemineglekt på autonomi. Denna mätning kommer att utföras med Catherine Bergego-skalan, som kommer att genomföras av både patienten och arbetsterapeuten. Utvärderingssessionerna tar cirka 45 minuter och kommer att äga rum en gång i veckan i 10 till 12 veckor.

Efter 3 till 5 veckors utvärderingar kommer patienten att delta i tre rehabiliteringssessioner per vecka, vardera på 45 minuter, under en 5-veckorsperiod. Dessa sessioner kommer att vara individuella och genomföras av en arbetsterapeut. Varje session kommer att följa en liknande struktur: genomgång av föregående session, förklaring av den aktuella sessionen, en 15-minuters multisensorisk upplevelse med virtuell verklighet, följt av en genomgång av sessionen, särskilt med fokus på tolerans.