Effect van meeslepende virtuele realiteit met multisensorische stimulatie op de functionele impact van hemineglect secundair aan een rechtszijdige beroerte (NEGLISENS)

Een beroerte is een veel voorkomende en potentieel ernstige aandoening die in Frankrijk jaarlijks 130.000 mensen treft. Het is de tweede belangrijkste oorzaak van ernstige cognitieve stoornissen, na de ziekte van Alzheimer.

Hemineglect is een vaak waargenomen cognitieve stoornis na een beroerte. Het individu kan zich niet meer oriënteren of reageren op stimuli die in de contralaesionale hemispace verschijnen. Hemineglect komt voor bij ongeveer 25-30% van de patiënten met een beroerte, waarbij in 90% van de gevallen de rechterhersenhelft wordt aangetast.

Ondanks mogelijk spontaan herstel binnen de eerste 2 tot 3 maanden na een beroerte, heeft verwaarlozing de neiging chronisch aan te houden. Een derde van de patiënten lijdt aan langdurige verwaarlozing. De aandoening is ernstiger na een rechtszijdige laesie. De functionele impact is aanzienlijk, vooral als je kijkt naar de anosognosie en anosodiaforie die er vaak mee geassocieerd worden. Het revalidatieverblijf duurt langer voor patiënten met verwaarlozing, en de autonomie in de dagelijkse activiteiten is verminderd. Verwaarlozing leidt tot slechtere functionele resultaten na een beroerte, waardoor het een cruciale factor is om aan te pakken in het revalidatieprogramma van een patiënt.

Het doel van revalidatie is het verminderen van beperkingen, het verbeteren van activiteitsbeperkingen en participatiebeperkingen die secundair zijn aan hemineglect, en het bereiken van functionele vooruitgang die verder gaat dan wat mogelijk is door spontaan herstel. Omdat geen enkele rehabilitatiemethode voor verwaarlozing superieur is aan een andere, wordt momenteel aanbevolen om meerdere benaderingen te combineren.

De top-down benadering is gebaseerd op intentie en bewuste inspanning. Deze techniek is een van de eersten die worden gebruikt voor rehabilitatie van verwaarlozing en wordt nog steeds veel gebruikt. Het doel is om de patiënt bewust te maken van zijn verwaarlozende gedrag.

De bottom-up benadering is gebaseerd op meer automatische werkingsmechanismen en heeft tot doel het ruimtelijke referentiesysteem te moduleren door middel van passieve sensorische manipulaties of visuomotorische aanpassing.

Het gebruik van virtual reality bij revalidatie na een beroerte bevordert de plasticiteit en neurale reorganisatie. Op het gebied van hemineglect hebben verschillende onderzoeken de effecten van virtual reality onderzocht met behulp van top-down en/of bottom-up benaderingen en hebben aanzienlijke functionele verbeteringen aangetoond. In het geval van multisensorische stimulatie verhoogt het afgeven van verschillende stimuli aan dezelfde kant van de ruimte en verhoogt tegelijkertijd de neuronale activiteit, wat leidt tot een sterkere klinische respons dan unisensorische stimulatie.

De VirtySens® multisensorische reiscapsule is een meeslepende virtual reality-techniek. Deze totale onderdompeling wordt bereikt door de gelijktijdige stimulatie van vier van de vijf zintuigen. Ten eerste worden zicht en gehoor gestimuleerd door een virtual reality-headset die high-definition films projecteert. Geur wordt geactiveerd door het vrijkomen van microdruppeltjes geur, gesynchroniseerd met de beelden. Ten slotte wordt de aanraking gestimuleerd door warme en koude luchtstromen die de verschillende gepresenteerde scènes versterken.

De onderzoekers komen met de hypothese dat de VirtySens®-capsule, immersieve virtuele realiteit die multisensorische stimulatie via vier van de vijf zintuigen combineert met training in visuele scanning, geïntroduceerd bij revalidatie, het mogelijk maakt om de functionele impact van hemineglect bij het volwassen slachtoffer van een rechter hersenhelft aanzienlijk te verminderen. infarct van minder dan 3 maanden.

Om in te spelen op deze onderzoeksdoelstellingen zullen de onderzoekers een pilotstudie uitvoeren in Single Case Experimental Design (SCED). De experimenten zullen plaatsvinden op het Franse vasteland, in het ziekenhuis La Musse. Voor de realisatie van dit onderzoek is de rekrutering van 3 proefpersonen noodzakelijk.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit herhaalde evaluatie- en revalidatiesessies. Evaluaties zullen worden uitgevoerd in het La Musse Ziekenhuis door een ergotherapeut. Het doel van de evaluatiesessies is om de impact van hemineglect op de autonomie te meten. Deze meting wordt uitgevoerd met behulp van de Catherine Bergego Schaal, die zowel door de patiënt als door de ergotherapeut wordt ingevuld. Evaluatiesessies duren ongeveer 45 minuten en vinden één keer per week plaats gedurende 10 tot 12 weken.

Na 3 tot 5 weken evaluatie zal de patiënt deelnemen aan drie wekelijkse revalidatiesessies van elk 45 minuten, gedurende een periode van 5 weken. Deze sessies zijn individueel en worden gegeven door een ergotherapeut. Elke sessie zal een vergelijkbare structuur volgen: terugblik op de vorige sessie, uitleg van de huidige sessie, een multisensorische ervaring van 15 minuten met behulp van virtual reality, gevolgd door een terugblik op de sessie, waarbij vooral de nadruk ligt op tolerantie.