Udforskning af lymfeknudemetastaser og tumoraflejring i det posteriore gastriske mesenterium for distal gastrisk cancer (zydgc001)

Siden 1997 har AJCC brugt antallet af lymfeknudemetastaser (pN-stadieinddeling) som en afgørende indikator til at vurdere prognosen for mavekræftpatienter. Dette system er løbende blevet opdateret, bredt accepteret af det globale onkologisamfund og bekræftet for dets gennemførlighed, anvendelighed, bekvemmelighed og reproducerbarhed. Antallet af metastatiske lymfeknuder i radikale resektionsprøver fra gastriske cancerpatienter er det samlede antal lymfeknuder med metastaser og er et centralt fokus for postoperativ patologisk undersøgelse. D2-lymfadenektomi er blevet standardoperationsproceduren for fremskreden resektabel gastrisk cancer og visse tidlige stadier af gastrisk cancer (diagnosticeret præoperativt med lymfeknudemetastaser). For fremskreden gastrisk cancer er der voksende beviser for, at den ideelle kirurgiske tilgang bør involvere D2 lymfadenektomi plus CME. Ved distal gastrektomi er antallet af fjernede lymfeknuder ved D2-lymfadenektomi plus CME signifikant højere end ved D2-dissektion. Derudover udviser patienter i D2+CME-gruppen bedre langsigtede resultater sammenlignet med D2-gruppen (DCGC01-undersøgelsen). Udførelse af D2+CME-kirurgi for distal gastrisk cancer involverer resektion af de fem store mesenterier, inklusive det posteriore gastriske mesenterium, hvilket kan hjælpe med grundig lymfeknudeclearance og reducere kræftspild. Det posteriore gastriske mesenterium omfatter No.11p og en del af No.11d lymfeknuderne. Det er dog kun No.11p-lymfeknuderne, der resekeres ved traditionel D2-lymfadenektomi, hvilket resulterer i ufuldstændig lymfeknudeclearance og postoperativ tumortilbagefald. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at undersøge lymfeknudemetastaser i det posteriore gastriske mesenterium efter D2+CME hos patienter, der gennemgår distal gastrectomy, med det formål at tilbyde evidensbaseret medicinsk indsigt til standardisering af kirurgiske tilgange til behandling af gastrisk cancer.