Exploration des métastases ganglionnaires et du dépôt tumoral dans le mésentère gastrique postérieur pour le cancer gastrique distal (zydgc001)

Depuis 1997, l'AJCC utilise le nombre de métastases ganglionnaires (stadification pN) comme indicateur crucial pour évaluer le pronostic des patients atteints d'un cancer gastrique. Ce système a été continuellement mis à jour, largement accepté par la communauté mondiale de l'oncologie et confirmé pour sa faisabilité, son applicabilité, sa commodité et sa reproductibilité. Le nombre de ganglions lymphatiques métastatiques dans les échantillons de résection radicale de patients atteints d'un cancer gastrique correspond au nombre total de ganglions lymphatiques métastasés et constitue un élément clé de l'examen pathologique postopératoire. La lymphadénectomie D2 est devenue la procédure opératoire standard pour le cancer gastrique résécable avancé et certains cancers gastriques à un stade précoce (diagnostiqués en préopératoire avec des métastases ganglionnaires). Pour le cancer gastrique avancé, il est de plus en plus évident que l’approche chirurgicale idéale devrait impliquer une lymphadénectomie D2 plus une CME. Lors de la gastrectomie distale, le nombre de ganglions lymphatiques retirés lors de la lymphadénectomie D2 plus CME est significativement plus élevé que lors de la dissection D2. De plus, les patients du groupe D2+CME présentent de meilleurs résultats à long terme par rapport au groupe D2 (étude DCGC01). La réalisation d'une chirurgie D2+CME pour le cancer gastrique distal implique la résection des cinq mésentères majeurs, y compris le mésentère gastrique postérieur, ce qui peut contribuer à un dégagement complet des ganglions lymphatiques et à réduire la propagation du cancer. Le mésentère gastrique postérieur comprend les ganglions lymphatiques n°11p et une partie des ganglions lymphatiques n°11d. Cependant, seuls les ganglions lymphatiques n°11p sont réséqués lors de la lymphadénectomie D2 traditionnelle, ce qui entraîne une clairance incomplète des ganglions lymphatiques et une récidive tumorale postopératoire. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est d'examiner les métastases ganglionnaires dans le mésentère gastrique postérieur après D2 + CME chez les patients subissant une gastrectomie distale, dans le but d'offrir des informations médicales fondées sur des preuves pour normaliser les approches chirurgicales dans la gestion du cancer gastrique.