Onderzoek naar lymfekliermetastase en tumorafzetting in het achterste maagmesenterium voor distale maagkanker (zydgc001)

Sinds 1997 gebruikt de AJCC het aantal lymfekliermetastasen (pN-stadiëring) als een cruciale indicator om de prognose van maagkankerpatiënten te beoordelen. Dit systeem is voortdurend bijgewerkt, algemeen aanvaard door de mondiale oncologische gemeenschap en bevestigd vanwege zijn haalbaarheid, toepasbaarheid, gemak en reproduceerbaarheid. Het aantal metastatische lymfeklieren in radicale resectiespecimens van maagkankerpatiënten is het totale aantal lymfeklieren met metastasen en is een belangrijk aandachtspunt bij postoperatief pathologisch onderzoek. D2-lymfadenectomie is de standaardoperatieve procedure geworden voor gevorderde, reseceerbare maagkanker en bepaalde maagkankers in een vroeg stadium (preoperatief gediagnosticeerd met lymfekliermetastasen). Voor gevorderde maagkanker zijn er steeds meer aanwijzingen dat de ideale chirurgische aanpak D2-lymfadenectomie plus CME zou moeten omvatten. Bij distale gastrectomie is het aantal verwijderde lymfeklieren bij D2-lymfadenectomie plus CME significant hoger dan bij D2-dissectie. Bovendien vertonen patiënten in de D2+CME-groep betere langetermijnresultaten vergeleken met de D2-groep (DCGC01-onderzoek). Het uitvoeren van een D2+CME-operatie voor distale maagkanker omvat de resectie van de vijf belangrijkste mesenteriums, inclusief het achterste maagmesenterium, wat kan helpen bij een grondige klaring van de lymfeklieren en het morsen van kanker kan verminderen. Het achterste maagmesenterium omvat de No.11p en een deel van de No.11d lymfeklieren. Bij de traditionele D2-lymfadenectomie worden echter alleen de No.11p-lymfeklieren gereseceerd, wat resulteert in een onvolledige klaring van de lymfeklieren en een postoperatief recidief van de tumor. Daarom is het primaire doel van deze studie het onderzoeken van lymfekliermetastasen in het achterste maagmesenterium na D2+CME bij patiënten die een distale gastrectomie ondergaan, met als doel evidence-based medische inzichten te bieden voor het standaardiseren van chirurgische benaderingen bij de behandeling van maagkanker.