Průzkum metastáz v lymfatických uzlinách a nádorového ložiska v zadní žaludeční mezenterii pro distální karcinom žaludku (zydgc001)

Od roku 1997 AJCC používá počet metastáz v lymfatických uzlinách (pN staging) jako zásadní ukazatel pro hodnocení prognózy pacientů s rakovinou žaludku. Tento systém byl průběžně aktualizován, široce akceptován globální onkologickou komunitou a potvrzen pro svou proveditelnost, použitelnost, pohodlí a reprodukovatelnost. Počet metastatických lymfatických uzlin ve vzorcích radikální resekce pacientů s karcinomem žaludku je celkovým počtem lymfatických uzlin s metastázami a je klíčovým bodem pooperačního patologického vyšetření. D2 lymfadenektomie se stala standardním operačním postupem u pokročilého resekovatelného karcinomu žaludku a některých karcinomů žaludku v časném stadiu (předoperačně diagnostikovaných metastázami do lymfatických uzlin). U pokročilého karcinomu žaludku přibývá důkazů, že ideální chirurgický přístup by měl zahrnovat D2 lymfadenektomii plus CME. Při distální gastrektomii je počet lymfatických uzlin odstraněných při lymfadenektomii D2 plus CME významně vyšší než při disekci D2. Navíc pacienti ve skupině D2+CME vykazují lepší dlouhodobé výsledky ve srovnání se skupinou D2 (studie DCGC01). Provedení operace D2+CME u distálního karcinomu žaludku zahrnuje resekci pěti hlavních mezenterií, včetně zadní žaludeční mezenterie, což může napomoci důkladnému odstranění lymfatických uzlin a snížit únik rakoviny. Zadní žaludeční mezenterie zahrnuje lymfatické uzliny č. 11p a část lymfatických uzlin č. 11d. Při tradiční D2 lymfadenektomii jsou však resekovány pouze lymfatické uzliny č. 11p, což má za následek neúplné odstranění lymfatických uzlin a pooperační recidivu nádoru. Primárním cílem této studie je tedy vyšetřit metastázy lymfatických uzlin v zadní žaludeční mezenterii po D2+CME u pacientů podstupujících distální gastrektomii s cílem nabídnout lékařské poznatky založené na důkazech pro standardizaci chirurgických přístupů v léčbě rakoviny žaludku.