Exploración de metástasis en los ganglios linfáticos y depósito tumoral en el mesenterio gástrico posterior para el cáncer gástrico distal (zydgc001)

Desde 1997, el AJCC ha estado utilizando el número de metástasis en los ganglios linfáticos (estadificación pN) como un indicador crucial para evaluar el pronóstico de los pacientes con cáncer gástrico. Este sistema se ha actualizado continuamente, ha sido ampliamente aceptado por la comunidad oncológica mundial y se ha confirmado por su viabilidad, aplicabilidad, conveniencia y reproducibilidad. El número de ganglios linfáticos metastásicos en muestras de resección radical de pacientes con cáncer gástrico es el recuento total de ganglios linfáticos con metástasis y es un foco clave del examen patológico posoperatorio. La linfadenectomía D2 se ha convertido en el procedimiento quirúrgico estándar para el cáncer gástrico resecable avanzado y ciertos cánceres gástricos en etapa temprana (diagnosticados preoperatoriamente con metástasis en los ganglios linfáticos). Para el cáncer gástrico avanzado, existe cada vez más evidencia de que el abordaje quirúrgico ideal debería incluir linfadenectomía D2 más CME. En la gastrectomía distal, el número de ganglios linfáticos extirpados en la linfadenectomía D2 más CME es significativamente mayor que en la disección D2. Además, los pacientes del grupo D2+CME presentan mejores resultados a largo plazo en comparación con el grupo D2 (estudio DCGC01). La realización de la cirugía D2+CME para el cáncer gástrico distal implica la resección de los cinco mesenterios principales, incluido el mesenterio gástrico posterior, lo que puede ayudar a eliminar completamente los ganglios linfáticos y reducir el derrame del cáncer. El mesenterio gástrico posterior comprende los ganglios linfáticos número 11p y parte de los ganglios linfáticos número 11d. Sin embargo, en la linfadenectomía tradicional D2 sólo se resecan los ganglios linfáticos número 11p, lo que produce una eliminación incompleta de los ganglios linfáticos y recurrencia posoperatoria del tumor. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es examinar las metástasis en los ganglios linfáticos en el mesenterio gástrico posterior después de D2+CME en pacientes sometidos a gastrectomía distal, con el objetivo de ofrecer conocimientos médicos basados ​​en evidencia para estandarizar los enfoques quirúrgicos en el tratamiento del cáncer gástrico.