Esplorazione delle metastasi linfonodali e dei depositi tumorali nel mesentere gastrico posteriore per il cancro gastrico distale (zydgc001)

Dal 1997, l'AJCC utilizza il numero di metastasi linfonodali (stadiazione pN) come indicatore cruciale per valutare la prognosi dei pazienti affetti da cancro gastrico. Questo sistema è stato continuamente aggiornato, ampiamente accettato dalla comunità oncologica globale e confermato per la sua fattibilità, applicabilità, praticità e riproducibilità. Il numero di linfonodi metastatici nei campioni di resezione radicale di pazienti con cancro gastrico rappresenta il conteggio totale dei linfonodi con metastasi ed è un obiettivo chiave dell'esame patologico postoperatorio. La linfoadenectomia D2 è diventata la procedura operativa standard per il cancro gastrico resecabile avanzato e alcuni tumori gastrici in stadio iniziale (diagnosticati in fase preoperatoria con metastasi linfonodali). Per il cancro gastrico avanzato, vi è una crescente evidenza che l’approccio chirurgico ideale dovrebbe comportare la linfoadenectomia D2 più ECM. Nella gastrectomia distale, il numero di linfonodi rimossi nella linfoadenectomia D2 più ECM è significativamente più elevato rispetto alla dissezione D2. Inoltre, i pazienti del gruppo D2+CME mostrano risultati a lungo termine migliori rispetto al gruppo D2 (studio DCGC01). L'esecuzione dell'intervento chirurgico D2+CME per il cancro gastrico distale comporta la resezione dei cinque mesenteri principali, compreso il mesentere gastrico posteriore, che può aiutare nella completa pulizia dei linfonodi e ridurre la fuoriuscita del cancro. Il mesentere gastrico posteriore comprende i linfonodi n. 11p e parte dei linfonodi n. 11d. Tuttavia, solo i linfonodi n. 11p vengono asportati nella linfoadenectomia D2 tradizionale, con conseguente clearance incompleta dei linfonodi e recidiva del tumore postoperatoria. Pertanto, l'obiettivo primario di questo studio è esaminare le metastasi linfonodali nel mesentere gastrico posteriore dopo D2+CME in pazienti sottoposti a gastrectomia distale, con l'obiettivo di offrire approfondimenti medici basati sull'evidenza per standardizzare gli approcci chirurgici nella gestione del cancro gastrico.