Исследование метастазов в лимфатических узлах и опухолевых отложений в задней брыжейке желудка при дистальном раке желудка (zydgc001)

С 1997 года AJCC использует количество метастазов в лимфатических узлах (стадирование pN) в качестве важнейшего показателя для оценки прогноза больных раком желудка. Эта система постоянно обновляется, широко принята мировым онкологическим сообществом и подтверждена своей осуществимостью, применимостью, удобством и воспроизводимостью. Число метастатических лимфатических узлов в образцах радикальной резекции больных раком желудка представляет собой общее количество лимфатических узлов с метастазами и является ключевым моментом послеоперационного патологоанатомического исследования. Лимфаденэктомия D2 стала стандартной оперативной процедурой при запущенном резектабельном раке желудка и некоторых ранних стадиях рака желудка (с метастазами в лимфатических узлах, диагностированных до операции). При распространенном раке желудка появляется все больше доказательств того, что идеальный хирургический подход должен включать лимфаденэктомию D2 плюс CME. При дистальной гастрэктомии количество удаляемых лимфатических узлов при лимфаденэктомии D2 плюс CME значительно больше, чем при диссекции D2. Кроме того, пациенты в группе D2+CME демонстрируют лучшие долгосрочные результаты по сравнению с группой D2 (исследование DCGC01). Выполнение операции D2+CME при дистальном раке желудка включает резекцию пяти основных брыжейок, включая заднюю брыжейку желудка, что может способствовать тщательному очищению лимфатических узлов и уменьшению распространения рака. Задняя брыжейка желудка включает лимфатические узлы № 11p и часть лимфатических узлов № 11d. Однако при традиционной лимфаденэктомии D2 резецируются только лимфатические узлы № 11p, что приводит к неполному очищению лимфатических узлов и послеоперационному рецидиву опухоли. Следовательно, основной целью этого исследования является изучение метастазов в лимфатических узлах задней брыжейки желудка после D2 + CME у пациентов, перенесших дистальную гастрэктомию, с целью предложить научно обоснованную медицинскую информацию для стандартизации хирургических подходов к лечению рака желудка.