Untersuchung der Lymphknotenmetastasierung und Tumorablagerung im hinteren Magengekröse bei distalem Magenkrebs (zydgc001)

Seit 1997 nutzt das AJCC die Anzahl der Lymphknotenmetastasen (pN-Staging) als entscheidenden Indikator zur Beurteilung der Prognose von Magenkrebspatienten. Dieses System wurde kontinuierlich aktualisiert, wurde von der globalen Onkologie-Gemeinschaft weithin akzeptiert und hinsichtlich seiner Machbarkeit, Anwendbarkeit, Zweckmäßigkeit und Reproduzierbarkeit bestätigt. Die Anzahl der metastasierten Lymphknoten in radikalen Resektionsproben von Magenkrebspatienten stellt die Gesamtzahl der Lymphknoten mit Metastasen dar und ist ein zentraler Schwerpunkt der postoperativen pathologischen Untersuchung. Die D2-Lymphadenektomie ist zum Standardoperationsverfahren bei fortgeschrittenem resektablem Magenkrebs und bestimmten Magenkrebserkrankungen im Frühstadium (präoperativ diagnostiziert mit Lymphknotenmetastasen) geworden. Bei fortgeschrittenem Magenkrebs gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass der ideale chirurgische Ansatz eine D2-Lymphadenektomie plus CME umfassen sollte. Bei der distalen Gastrektomie ist die Anzahl der bei der D2-Lymphadenektomie plus CME entfernten Lymphknoten deutlich höher als bei der D2-Dissektion. Darüber hinaus zeigen Patienten in der D2+CME-Gruppe im Vergleich zur D2-Gruppe (DCGC01-Studie) bessere Langzeitergebnisse. Die Durchführung einer D2+CME-Operation bei distalem Magenkrebs umfasst die Resektion der fünf großen Mesenterien, einschließlich des hinteren Magenmesenteriums, was zu einer gründlichen Lymphknotenbeseitigung und einer Reduzierung der Krebsausbreitung beitragen kann. Das hintere Magenmesenterium umfasst die Lymphknoten Nr. 11p und einen Teil der Lymphknoten Nr. 11d. Allerdings werden bei der herkömmlichen D2-Lymphadenektomie nur die No.11p-Lymphknoten reseziert, was zu einer unvollständigen Lymphknotenentfernung und einem postoperativen Tumorrezidiv führt. Daher ist das Hauptziel dieser Studie die Untersuchung von Lymphknotenmetastasen im hinteren Magengekröse nach D2+CME bei Patienten, die sich einer distalen Gastrektomie unterziehen, mit dem Ziel, evidenzbasierte medizinische Erkenntnisse für die Standardisierung chirurgischer Ansätze bei der Behandlung von Magenkrebs zu liefern.