Utforskning av lymfeknutemetastaser og svulstavleiring i det bakre gastriske mesenteriet for distal gastrisk kreft (zydgc001)

Siden 1997 har AJCC brukt antall lymfeknutemetastaser (pN staging) som en avgjørende indikator for å vurdere prognosen for magekreftpasienter. Dette systemet har blitt kontinuerlig oppdatert, allment akseptert av det globale onkologisamfunnet, og bekreftet for dets gjennomførbarhet, anvendelighet, bekvemmelighet og reproduserbarhet. Antall metastatiske lymfeknuter i radikale reseksjonsprøver av magekreftpasienter er det totale antallet lymfeknuter med metastaser og er et sentralt fokus ved postoperativ patologisk undersøkelse. D2-lymfadenektomi har blitt standard operativ prosedyre for avansert resekterbar magekreft og visse tidlige stadier av magekreft (diagnostisert preoperativt med lymfeknutemetastaser). For avansert gastrisk kreft er det økende bevis for at den ideelle kirurgiske tilnærmingen bør involvere D2 lymfadenektomi pluss CME. Ved distal gastrektomi er antall lymfeknuter fjernet ved D2-lymfadenektomi pluss CME betydelig høyere enn ved D2-disseksjon. I tillegg viser pasienter i D2+CME-gruppen bedre langsiktige resultater sammenlignet med D2-gruppen (DCGC01-studien). Å utføre D2+CME-kirurgi for distal ventrikkelkreft innebærer reseksjon av de fem store mesenteriene, inkludert det bakre ventrikkelmesenteriet, noe som kan hjelpe til med grundig lymfeknuteklaring og redusere kreftsøl. Den bakre ventrikkel mesenteriet omfatter No.11p og en del av No.11d lymfeknutene. Imidlertid er det bare No.11p-lymfeknutene som blir resekert ved tradisjonell D2-lymfadenektomi, noe som resulterer i ufullstendig lymfeknuteclearing og postoperativ tumorresidiv. Derfor er hovedmålet med denne studien å undersøke lymfeknutemetastaser i den bakre ventrikkelmesenteriet etter D2+CME hos pasienter som gjennomgår distal gastrectomy, med sikte på å tilby evidensbasert medisinsk innsikt for standardisering av kirurgiske tilnærminger i magekreftbehandling.