Utforskning av lymfkörtelmetastaser och tumöravlagringar i bakre gastriska mesenteriet för distal gastrisk cancer (zydgc001)

Sedan 1997 har AJCC använt antalet lymfkörtelmetastaser (pN staging) som en avgörande indikator för att bedöma prognosen för patienter med magcancer. Detta system har kontinuerligt uppdaterats, allmänt accepterat av den globala onkologigemenskapen och bekräftats för dess genomförbarhet, tillämpbarhet, bekvämlighet och reproducerbarhet. Antalet metastaserande lymfkörtlar i radikalresektionsprover från magcancerpatienter är det totala antalet lymfkörtlar med metastaser och är ett nyckelfokus vid postoperativ patologisk undersökning. D2-lymfadenektomi har blivit standardoperationen för avancerad resektabel magcancer och vissa magcancer i tidigt stadium (diagnostiserats preoperativt med lymfkörtelmetastaser). För avancerad magcancer finns det växande bevis för att det ideala kirurgiska tillvägagångssättet bör involvera D2-lymfadenektomi plus CME. Vid distal gastrektomi är antalet lymfkörtlar borttagna vid D2-lymfadenektomi plus CME signifikant högre än vid D2-dissektion. Dessutom uppvisar patienter i D2+CME-gruppen bättre långsiktiga resultat jämfört med D2-gruppen (DCGC01-studien). Att utföra D2+CME-kirurgi för distal magcancer innebär resektion av de fem stora mesenteriet, inklusive det bakre magmuskeln, vilket kan hjälpa till med grundlig lymfkörtelrensning och minska cancerspill. Den bakre ventrikelkäxen omfattar No.11p och en del av No.11d lymfkörtlarna. Endast No.11p-lymfkörtlarna resekeras vid traditionell D2-lymfadenektomi, vilket resulterar i ofullständig lymfkörtelrensning och postoperativ tumörrecidiv. Därför är det primära syftet med denna studie att undersöka lymfkörtelmetastaser i den bakre magmuskeln efter D2+CME hos patienter som genomgår distal gastrectomy, i syfte att erbjuda evidensbaserade medicinska insikter för att standardisera kirurgiska tillvägagångssätt vid behandling av magcancer.