Exploração de metástase linfonodal e depósito de tumor no mesentério gástrico posterior para câncer gástrico distal (zydgc001)

Desde 1997, a AJCC utiliza o número de metástases linfonodais (estadiamento pN) como um indicador crucial para avaliar o prognóstico de pacientes com câncer gástrico. Este sistema tem sido continuamente atualizado, amplamente aceito pela comunidade oncológica global e confirmado por sua viabilidade, aplicabilidade, conveniência e reprodutibilidade. O número de linfonodos metastáticos em amostras de ressecção radical de pacientes com câncer gástrico é a contagem total de linfonodos com metástase e é um foco principal do exame anatomopatológico pós-operatório. A linfadenectomia D2 tornou-se o procedimento operatório padrão para câncer gástrico ressecável avançado e certos cânceres gástricos em estágio inicial (diagnosticados no pré-operatório com metástases linfonodais). Para o câncer gástrico avançado, há evidências crescentes de que a abordagem cirúrgica ideal deveria envolver linfadenectomia D2 mais EMC. Na gastrectomia distal, o número de linfonodos removidos na linfadenectomia D2 mais EMC é significativamente maior do que na dissecção D2. Além disso, os pacientes do grupo D2+CME apresentam melhores resultados em longo prazo em comparação com o grupo D2 (estudo DCGC01). A realização da cirurgia D2+CME para câncer gástrico distal envolve a ressecção dos cinco mesentérios principais, incluindo o mesentério gástrico posterior, o que pode ajudar na limpeza completa dos linfonodos e reduzir o derramamento do câncer. O mesentério gástrico posterior compreende os linfonodos No.11p e parte dos linfonodos No.11d. No entanto, apenas os linfonodos No.11p são ressecados na linfadenectomia D2 tradicional, resultando em depuração incompleta dos linfonodos e recorrência tumoral pós-operatória. Portanto, o objetivo principal deste estudo é examinar a metástase linfonodal no mesentério gástrico posterior após D2 + CME em pacientes submetidos à gastrectomia distal, com o objetivo de oferecer insights médicos baseados em evidências para padronizar abordagens cirúrgicas no tratamento do câncer gástrico.