Badanie przerzutów do węzłów chłonnych i złogów nowotworowych w krezce tylnej żołądka w kierunku raka dystalnej części żołądka (zydgc001)

Od 1997 r. AJCC wykorzystuje liczbę przerzutów do węzłów chłonnych (stopień zaawansowania pN) jako kluczowy wskaźnik w ocenie rokowania u pacjentów z rakiem żołądka. System ten był stale aktualizowany, powszechnie akceptowany przez światową społeczność onkologiczną i potwierdzony pod względem wykonalności, stosowalności, wygody i powtarzalności. Liczba przerzutowych węzłów chłonnych w wycinkach po radykalnej resekcji raka żołądka to całkowita liczba węzłów chłonnych z przerzutami i stanowi kluczowy element pooperacyjnego badania patologicznego. Limfadenektomia D2 stała się standardową procedurą operacyjną w przypadku zaawansowanego resekcyjnego raka żołądka i niektórych nowotworów żołądka we wczesnym stadium (rozpoznawanych przedoperacyjnie z przerzutami do węzłów chłonnych). Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że w przypadku zaawansowanego raka żołądka idealne leczenie chirurgiczne powinno obejmować wycięcie limfadenektomii D2 i CME. W przypadku dystalnej resekcji żołądka liczba węzłów chłonnych usuniętych w limfadenektomii D2 plus CME jest znacznie większa niż w przypadku wycięcia D2. Dodatkowo pacjenci w grupie D2+CME wykazują lepsze długoterminowe wyniki w porównaniu z grupą D2 (badanie DCGC01). Przeprowadzenie operacji D2+CME w przypadku raka dystalnej części żołądka obejmuje resekcję pięciu głównych krezek, w tym krezki tylnej żołądka, co może pomóc w dokładnym oczyszczeniu węzłów chłonnych i ograniczeniu rozprzestrzeniania się nowotworu. Krezka żołądka tylna obejmuje węzły chłonne nr 11p i część węzłów chłonnych nr 11d. Jednak podczas tradycyjnej limfadenektomii D2 wycina się tylko węzły chłonne nr 11p, co powoduje niecałkowite oczyszczenie węzłów chłonnych i pooperacyjny nawrót nowotworu. Dlatego też głównym celem tego badania jest zbadanie przerzutów do węzłów chłonnych w tylnej krezce żołądka po D2+CME u pacjentów poddawanych dystalnej resekcji żołądka, a jego celem jest przedstawienie wiedzy medycznej opartej na dowodach w celu ujednolicenia metod chirurgicznych w leczeniu raka żołądka.