Anvendelse af plejepakke til forebyggelse af flebitis (Non-randomized)

Perifer venekateterisering (PVC) er en procedure, der involverer indsættelse af en kanyle i lumen af ​​en vene gennem patientens hud. Det er blandt de mest almindeligt udførte invasive sygeplejeinterventioner hos indlagte patienter. PVC anvendes på forskellige stadier af behandlingen for ca. 80 % af patienterne under deres hospitalsophold, og tjener flere formål, herunder at opfylde deres væskebehov, opretholde væske-elektrolytbalancen, administrere farmakologiske behandlinger, transfusionere blod og blodprodukter, give total parenteral ernæring ( TPN), der sikrer vaskulær adgang og overvågning af hæmodynamiske parametre.

Når det udføres korrekt, er PVC en værdifuld procedure, der kan være livreddende for patienter. Forkert påføring eller utilstrækkelig kateterpleje kan dog føre til betydelige lokale komplikationer, såsom infiltration, ekstravasation og blødning, såvel som systemiske komplikationer, herunder emboli, infektion og kredsløbsoverbelastning. Blandt disse komplikationer er flebitis, karakteriseret ved smerte og ømhed langs venen på grund af betændelse i intimalaget, særlig almindelig. En række faktorer bidrager til udviklingen af ​​flebitis. Individuelle faktorer omfatter fremskreden alder, køn, neutropeni, underernæring, kræft, hjerte-kar-sygdomme, immunsuppression, eksisterende infektioner, diabetes, rygning, forvirring, demens og nedsat bevidsthed. Mekaniske faktorer involverer kateterets type og størrelse, varigheden af ​​kateterplacering og det anatomiske indføringssted. Kemiske faktorer omfatter pH og osmolaritet af væsker, såvel som indføringen af ​​antiseptiske opløsninger i venen. Derudover spiller proceduremæssige faktorer såsom hyppigheden af ​​sæt ændringer, vedligeholdelse af aseptiske forhold, pleje af kateterstedet og typen af ​​anvendte bandagematerialer også en væsentlig rolle i forekomsten af ​​flebitis.

Infusion Nurses Society (INS) og Infusion Nurses Association (INA) anbefaler, at forekomsten af ​​flebitis i en specificeret patientpopulation forbliver under 5 %. Litteraturen indikerer dog, at forekomsten af ​​flebitis varierer meget, med rapporterede rater fra 1,25 % til 80 %. I specifikke undersøgelser udført i vores land er forekomsten af ​​flebitis blevet rapporteret at være betydeligt højere, varierende fra 17% til 67%. Denne variation kan tilskrives forskelle i sundhedsplejepraksis, infektionskontrolforanstaltninger og patientdemografi.

Phlebitis er en almindelig, men forebyggelig komplikation i klinisk praksis. Forbedring af plejekvaliteten for at forhindre sådanne komplikationer har ført til fremtrædende plejepakker, som er strukturerede sæt af klinisk praksis, der sigter mod at forebygge specifikke komplikationer eller forbedre bestemte kliniske resultater. Plejepakketilgangen indebærer samtidig og fuldstændig implementering af videnskabeligt valideret praksis, der anvendes trin-for-trin. Forskning indikerer, at anvendelsen af ​​disse praksisser som en sammenhængende helhed giver bedre resultater sammenlignet med deres individuelle anvendelse. Hver komponent i en plejepakke bør bestå af almindeligt accepteret praksis, der understøttes af evidens, fortrinsvis afledt af randomiserede kontrollerede forsøg klassificeret på evidensniveau I og II. Opretholdelse af høj overensstemmelse med plejebundtprotokoller øger deres effektivitet og overordnede plejekvalitet, hvilket i sidste ende bidrager til reduktioner i både dødelighed og sygelighed.

Forsker i, at anvendelsen af ​​plejebundter fører til forbedrede kliniske resultater. Undersøgelser er blevet påvist, at implementering af plejebundter signifikant reducerer forekomsten af ​​ventilatorrelateret lungebetændelse (VRP) og central venøs kateteriseringsrelaterede blodcirkulationsinfektioner (CVCR-BCI).

Nulhypotese (H0) = Anvendelsen af ​​evidensbaserede plejebundter påvirker ikke forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​perifer venekateterrelateret flebitis.

Alternativ hypotese (H₁) = Anvendelsen af ​​evidensbaserede plejebundter påvirker positivt forebyggelsen af ​​perifer venekateterrelateret flebitis.

I denne undersøgelse blev et ikke-randomiseret kontrolleret forsøg designet og udført, der inkorporerede både kontrol- og eksperimentelle grupper. Metoden fulgte retningslinjerne i retningslinjerne for styrkelse af rapporteringen af ​​observationsstudier i epidemiologi (STROBE) for case-kontrolstudier.