Aplicación del paquete de cuidados en la prevención de la flebitis (Non-randomized)

El cateterismo venoso periférico (PVC) es un procedimiento que implica la inserción de una cánula en la luz de una vena a través de la piel del paciente. Se encuentra entre las intervenciones de enfermería invasivas que se realizan con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados. El PVC se utiliza en diversas etapas de la atención de aproximadamente el 80% de los pacientes durante su estadía en el hospital, y cumple múltiples propósitos, incluido satisfacer sus necesidades de líquidos, mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos, administrar tratamientos farmacológicos, transfundir sangre y productos sanguíneos y proporcionar nutrición parenteral total. NPT), asegurando el acceso vascular y monitorizando los parámetros hemodinámicos.

Cuando se realiza adecuadamente, la PVC es un procedimiento valioso que puede salvar la vida de los pacientes. Sin embargo, una aplicación inadecuada o un cuidado inadecuado del catéter pueden provocar complicaciones locales importantes, como infiltración, extravasación y hemorragia, así como complicaciones sistémicas, como embolia, infección y sobrecarga circulatoria. Entre estas complicaciones, es particularmente común la flebitis, caracterizada por dolor y sensibilidad a lo largo de la vena debido a la inflamación de la capa íntima. Una variedad de factores contribuyen al desarrollo de la flebitis. Los factores individuales incluyen edad avanzada, género, neutropenia, desnutrición, cáncer, enfermedades cardiovasculares, inmunosupresión, infecciones existentes, diabetes, tabaquismo, confusión, demencia y deterioro de la conciencia. Los factores mecánicos implican el tipo y tamaño del catéter, la duración de la colocación del catéter y el sitio anatómico de inserción. Los factores químicos abarcan el pH y la osmolaridad de los líquidos, así como la introducción de soluciones antisépticas en la vena. Además, los factores del procedimiento como la frecuencia de los cambios de configuración, el mantenimiento de las condiciones asépticas, el cuidado del sitio del catéter y el tipo de material de apósito utilizado también desempeñan un papel importante en la incidencia de flebitis.

La Infusion Nurses Society (INS) y la Infusion Nurses Association (INA) recomiendan que la incidencia de flebitis en una población de pacientes específica se mantenga por debajo del 5%. Sin embargo, la literatura indica que la incidencia de flebitis varía ampliamente, con tasas reportadas que oscilan entre el 1,25% y el 80%. En estudios específicos realizados en nuestro país se ha descrito que la incidencia de flebitis es considerablemente mayor, oscilando entre el 17% y el 67%. Esta variabilidad puede atribuirse a diferencias en las prácticas sanitarias, las medidas de control de infecciones y la demografía de los pacientes.

La flebitis es una complicación común pero prevenible en la práctica clínica. Mejorar la calidad de la atención para prevenir tales complicaciones ha llevado a la prominencia de los paquetes de atención, que son conjuntos estructurados de prácticas clínicas destinadas a prevenir complicaciones específicas o mejorar resultados clínicos particulares. El enfoque de paquete de cuidados implica la implementación simultánea y completa de prácticas científicamente validadas, aplicadas paso a paso. La investigación indica que la aplicación de estas prácticas como un todo cohesivo produce mejores resultados en comparación con su aplicación individual. Cada componente de un paquete de atención debe consistir en prácticas comúnmente aceptadas que estén respaldadas por evidencia, preferiblemente derivada de ensayos controlados aleatorios clasificados en los niveles de evidencia I y II. Mantener un alto cumplimiento de los protocolos del paquete de atención mejora su eficacia y la calidad general de la atención, lo que en última instancia contribuye a la reducción tanto de la mortalidad como de la morbilidad.

Investiga que la aplicación de paquetes de atención conduce a mejores resultados clínicos. Los estudios han demostrado que la implementación de paquetes de atención reduce significativamente la incidencia de neumonía relacionada con el ventilador (VRP) e infecciones de la circulación sanguínea relacionadas con el cateterismo venoso central (CVCR-BCI).

Hipótesis nula (H0) = La aplicación de paquetes de atención basados ​​en evidencia no afecta la prevención del desarrollo de flebitis relacionada con catéteres venosos periféricos.

Hipótesis alternativa (H₁) = La aplicación de paquetes de atención basados ​​en evidencia afecta positivamente la prevención de la flebitis relacionada con catéteres venosos periféricos.

En este estudio, se diseñó y ejecutó un ensayo controlado no aleatorio, incorporando grupos de control y experimentales. La metodología siguió las pautas de Fortalecimiento de la presentación de informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE) para estudios de casos y controles.