Care Bundle Applikation för att förebygga flebit (Non-randomized)

Perifer venkateterisering (PVC) är en procedur som innebär att en kanyl förs in i lumen i en ven genom patientens hud. Det är bland de vanligast utförda invasiva omvårdnadsinsatserna hos inlagda patienter. PVC används i olika stadier av vården för cirka 80 % av patienterna under deras sjukhusvistelse, och tjänar flera syften, inklusive att tillgodose deras vätskebehov, upprätthålla vätske-elektrolytbalans, administrera farmakologiska behandlingar, transfusion av blod och blodprodukter, tillhandahålla total parenteral näring ( TPN), säkerställer vaskulär åtkomst och övervakning av hemodynamiska parametrar.

När det utförs på lämpligt sätt är PVC en värdefull procedur som kan vara livräddande för patienter. Felaktig applicering eller otillräcklig katetervård kan emellertid leda till betydande lokala komplikationer, såsom infiltration, extravasation och blödning, såväl som systemiska komplikationer, inklusive emboli, infektion och cirkulationsöverbelastning. Bland dessa komplikationer är flebit, som kännetecknas av smärta och ömhet längs venen på grund av inflammation i intimaskiktet, särskilt vanlig. En mängd olika faktorer bidrar till utvecklingen av flebit. Individuella faktorer inkluderar hög ålder, kön, neutropeni, undernäring, cancer, hjärt-kärlsjukdomar, immunsuppression, befintliga infektioner, diabetes, rökning, förvirring, demens och nedsatt medvetande. Mekaniska faktorer involverar kateterns typ och storlek, varaktigheten av kateterplaceringen och den anatomiska insättningsplatsen. Kemiska faktorer omfattar vätskors pH och osmolaritet, såväl som införandet av antiseptiska lösningar i venen. Dessutom spelar procedurfaktorer som frekvensen av uppsättningsbyten, upprätthållande av aseptiska tillstånd, skötsel av kateterplatsen och vilken typ av förbandsmaterial som används också en betydande roll för förekomsten av flebit.

Infusion Nurses Society (INS) och Infusion Nurses Association (INA) rekommenderar att förekomsten av flebit i en specificerad patientpopulation ska förbli under 5 %. Litteraturen indikerar dock att förekomsten av flebit varierar kraftigt, med rapporterade frekvenser från 1,25 % till 80 %. I specifika studier utförda i vårt land har förekomsten av flebit rapporterats vara betydligt högre, från 17 % till 67 %. Denna variation kan tillskrivas skillnader i vårdpraxis, infektionskontrollåtgärder och patientdemografi.

Flebit är en vanlig men förebyggbar komplikation i klinisk praxis. Att förbättra kvaliteten på vården för att förebygga sådana komplikationer har lett till att vårdpaketen är framträdande, som är strukturerade uppsättningar av klinisk praxis som syftar till att förebygga specifika komplikationer eller förbättra särskilda kliniska resultat. Vårdpaketsmetoden innebär samtidig och fullständig implementering av vetenskapligt validerade metoder, tillämpade steg för steg. Forskning visar att tillämpningen av dessa metoder som en sammanhållen helhet ger bättre resultat jämfört med deras individuella tillämpning. Varje komponent i ett vårdpaket bör bestå av allmänt accepterad praxis som stöds av bevis, helst härledd från randomiserade kontrollerade studier klassificerade på evidensnivå I och II. Att upprätthålla hög efterlevnad av vårdpaketsprotokoll förbättrar deras effektivitet och övergripande vårdkvalitet, vilket i slutändan bidrar till minskningar av både dödlighet och sjuklighet.

Forskar om att applicering av vårdpaket leder till förbättrade kliniska resultat. Studier har visat att implementering av vårdpaket signifikant minskar förekomsten av ventilatorrelaterad lunginflammation (VRP) och centrala venkateteriseringsrelaterade blodcirkulationsinfektioner (CVCR-BCI).

Nollhypotes (H0) = Appliceringen av evidensbaserade vårdpaket påverkar inte förebyggandet av utveckling av perifer venkateterrelaterad flebit.

Alternativ hypotes (H₁) = Tillämpningen av evidensbaserade vårdpaket påverkar positivt förebyggandet av perifer venkateterrelaterad flebit.

I den här studien designades och genomfördes en icke-randomiserad kontrollerad studie, som inkluderade både kontroll- och experimentgrupper. Metodiken följde riktlinjerna i riktlinjerna för att stärka rapporteringen av observationsstudier i epidemiologi (STROBE) för fall-kontrollstudier.