Zorgbundeltoepassing bij de preventie van flebitis (Non-randomized)

Perifere veneuze katheterisatie (PVC) is een procedure waarbij een canule via de huid van de patiënt in het lumen van een ader wordt ingebracht. Het is een van de meest uitgevoerde invasieve verpleegkundige ingrepen bij ziekenhuispatiënten. PVC wordt gebruikt in verschillende stadia van de zorg voor ongeveer 80% van de patiënten tijdens hun verblijf in het ziekenhuis, en dient meerdere doeleinden, waaronder het voldoen aan hun vochtbehoefte, het handhaven van de vloeistof-elektrolytenbalans, het toedienen van farmacologische behandelingen, het transfuseren van bloed en bloedproducten, het verstrekken van totale parenterale voeding. TPN), het verzekeren van vasculaire toegang en het monitoren van hemodynamische parameters.

Wanneer PVC op de juiste manier wordt uitgevoerd, is het een waardevolle procedure die levensreddend kan zijn voor patiënten. Onjuiste toepassing of inadequate zorg voor de katheter kan echter leiden tot aanzienlijke lokale complicaties, zoals infiltratie, extravasatie en bloeding, evenals tot systemische complicaties, waaronder embolie, infectie en overbelasting van de bloedsomloop. Onder deze complicaties komt vooral flebitis voor, gekenmerkt door pijn en gevoeligheid langs de ader als gevolg van ontsteking van de intimalaag. Een verscheidenheid aan factoren draagt ​​bij aan de ontwikkeling van flebitis. Individuele factoren zijn onder meer hoge leeftijd, geslacht, neutropenie, ondervoeding, kanker, hart- en vaatziekten, immunosuppressie, bestaande infecties, diabetes, roken, verwarring, dementie en verminderd bewustzijn. Mechanische factoren omvatten het type en de grootte van de katheter, de duur van de plaatsing van de katheter en de anatomische inbrengplaats. Chemische factoren omvatten de pH en osmolariteit van vloeistoffen, evenals de introductie van antiseptische oplossingen in de ader. Bovendien spelen procedurele factoren zoals de frequentie van setwisselingen, het handhaven van aseptische omstandigheden, zorg voor de katheterplaats en het gebruikte type verbandmateriaal ook een belangrijke rol bij de incidentie van flebitis.

De Infusion Nurses Society (INS) en de Infusion Nurses Association (INA) bevelen aan dat de incidentie van flebitis in een specifieke patiëntenpopulatie onder de 5% moet blijven. Uit de literatuur blijkt echter dat de incidentie van flebitis sterk varieert, met gerapporteerde percentages variërend van 1,25% tot 80%. In specifieke onderzoeken die in ons land zijn uitgevoerd, is gemeld dat de incidentie van flebitis aanzienlijk hoger is, variërend van 17% tot 67%. Deze variabiliteit kan worden toegeschreven aan verschillen in gezondheidszorgpraktijken, maatregelen voor infectiebeheersing en demografische gegevens van patiënten.

Flebitis is een veel voorkomende maar vermijdbare complicatie in de klinische praktijk. Het verbeteren van de kwaliteit van de zorg om dergelijke complicaties te voorkomen heeft geleid tot de opkomst van zorgbundels, dit zijn gestructureerde sets van klinische praktijken gericht op het voorkomen van specifieke complicaties of het verbeteren van bepaalde klinische resultaten. De zorgbundelaanpak omvat de gelijktijdige en volledige implementatie van wetenschappelijk gevalideerde praktijken, stapsgewijs toegepast. Uit onderzoek blijkt dat de toepassing van deze praktijken als een samenhangend geheel betere resultaten oplevert vergeleken met hun individuele toepassing. Elk onderdeel van een zorgpakket moet bestaan ​​uit algemeen aanvaarde praktijken die worden ondersteund door bewijsmateriaal, bij voorkeur afkomstig uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken geclassificeerd op bewijsniveau I en II. Het handhaven van een hoge naleving van zorgbundelprotocollen verbetert de effectiviteit ervan en de algehele kwaliteit van de zorg, wat uiteindelijk bijdraagt ​​aan een vermindering van zowel de mortaliteit als de morbiditeit.

Onderzoekt dat de toepassing van zorgbundels leidt tot betere klinische uitkomsten. Uit onderzoek is gebleken dat de implementatie van zorgbundels de incidentie van beademingsgerelateerde pneumonie (VRP) en centraal veneuze katheterisatie-gerelateerde bloedcirculatie-infecties (CVCR-BCI) aanzienlijk vermindert.

Nulhypothese (H0) = De toepassing van evidence-based zorgbundels heeft geen invloed op de preventie van de ontwikkeling van perifere veneuze katheter-gerelateerde flebitis.

Alternatieve hypothese (H₁) = De toepassing van evidence-based zorgbundels heeft een positieve invloed op de preventie van perifere veneuze katheter-gerelateerde flebitis.

In deze studie werd een niet-gerandomiseerde gecontroleerde studie ontworpen en uitgevoerd, waarbij zowel controle- als experimentele groepen betrokken waren. De methodologie volgde de richtlijnen van de Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) richtlijnen voor case-control studies.