Pleiepakkeapplikasjon i forebygging av flebitt (Non-randomized)

Perifer venekateterisering (PVC) er en prosedyre som involverer innføring av en kanyle inn i lumen av en vene gjennom pasientens hud. Det er blant de mest utførte invasive sykepleieintervensjonene hos innlagte pasienter. PVC brukes på forskjellige stadier av behandlingen for omtrent 80 % av pasientene under sykehusoppholdet, og tjener flere formål, inkludert å dekke væskebehovet, opprettholde væske-elektrolyttbalansen, administrere farmakologiske behandlinger, transfusjonere blod og blodprodukter, gi total parenteral ernæring ( TPN), som sikrer vaskulær tilgang og overvåking av hemodynamiske parametere.

Når det utføres på riktig måte, er PVC en verdifull prosedyre som kan være livreddende for pasienter. Imidlertid kan feil påføring eller utilstrekkelig kateterpleie føre til betydelige lokale komplikasjoner, slik som infiltrasjon, ekstravasasjon og blødning, samt systemiske komplikasjoner, inkludert emboli, infeksjon og sirkulasjonsoverbelastning. Blant disse komplikasjonene er flebitt, preget av smerte og ømhet langs venen på grunn av betennelse i intimalaget, spesielt vanlig. En rekke faktorer bidrar til utviklingen av flebitt. Individuelle faktorer inkluderer høy alder, kjønn, nøytropeni, underernæring, kreft, kardiovaskulære sykdommer, immunsuppresjon, eksisterende infeksjoner, diabetes, røyking, forvirring, demens og nedsatt bevissthet. Mekaniske faktorer involverer typen og størrelsen på kateteret, varigheten av kateterets plassering og det anatomiske innsettingsstedet. Kjemiske faktorer omfatter pH og osmolaritet til væsker, samt innføring av antiseptiske løsninger i venen. I tillegg spiller prosedyrefaktorer som hyppigheten av settendringer, vedlikehold av aseptiske forhold, pleie av kateterstedet og typen bandasjematerialer som brukes også en betydelig rolle i forekomsten av flebitt.

Infusion Nurses Society (INS) og Infusion Nurses Association (INA) anbefaler at forekomsten av flebitt i en spesifisert pasientpopulasjon skal holde seg under 5 %. Imidlertid indikerer litteraturen at forekomsten av flebitt varierer mye, med rapporterte rater som varierer fra 1,25 % til 80 %. I spesifikke studier utført i vårt land har forekomsten av flebitt blitt rapportert å være betydelig høyere, fra 17 % til 67 %. Denne variasjonen kan tilskrives forskjeller i helsetjenester, infeksjonskontrolltiltak og pasientdemografi.

Flebitt er en vanlig, men forebygges komplikasjon i klinisk praksis. Forbedring av kvaliteten på omsorgen for å forhindre slike komplikasjoner har ført til fremtredende behandlingspakker, som er strukturerte sett med klinisk praksis som tar sikte på å forebygge spesifikke komplikasjoner eller forbedre bestemte kliniske resultater. Pleiepakketilnærmingen innebærer samtidig og fullstendig implementering av vitenskapelig validert praksis, brukt på en trinnvis måte. Forskning indikerer at anvendelsen av disse praksisene som en helhetlig helhet gir bedre resultater sammenlignet med deres individuelle anvendelse. Hver komponent i en omsorgspakke bør bestå av allment akseptert praksis som er støttet av bevis, fortrinnsvis avledet fra randomiserte kontrollerte studier klassifisert på bevisnivå I og II. Ved å opprettholde høy etterlevelse av pleiepakkeprotokoller øker deres effektivitet og den generelle kvaliteten på omsorgen, og bidrar til slutt til reduksjoner i både dødelighet og sykelighet.

Forsker på at bruk av omsorgspakker fører til forbedrede kliniske resultater. Studier har blitt vist at implementering av pleiepakker i betydelig grad reduserer forekomsten av ventilatorrelatert lungebetennelse (VRP) og sentralvenøs kateteriseringsrelaterte blodsirkulasjonsinfeksjoner (CVCR-BCI).

Nullhypotese (H0) = Anvendelse av evidensbaserte pleiebunter påvirker ikke forebygging av utvikling av perifer venekateterrelatert flebitt.

Alternativ hypotese (H₁) = Bruken av evidensbaserte pleiebunter påvirker positivt forebygging av perifer venekateterrelatert flebitt.

I denne studien ble en ikke-randomisert kontrollert studie designet og utført, med både kontroll- og eksperimentelle grupper. Metodikken fulgte retningslinjene i Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)-retningslinjene for case-control-studier.