Care Bundle-Anwendung zur Vorbeugung von Venenentzündungen (Non-randomized)

Die periphere Venenkatheterisierung (PVC) ist ein Verfahren, bei dem eine Kanüle durch die Haut des Patienten in das Lumen einer Vene eingeführt wird. Es gehört zu den am häufigsten durchgeführten invasiven Pflegeeingriffen bei Krankenhauspatienten. PVC wird in verschiedenen Phasen der Behandlung von etwa 80 % der Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts eingesetzt und erfüllt mehrere Zwecke, darunter die Deckung ihres Flüssigkeitsbedarfs, die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits-Elektrolyt-Gleichgewichts, die Verabreichung pharmakologischer Behandlungen, die Transfusion von Blut und Blutprodukten sowie die Bereitstellung einer vollständigen parenteralen Ernährung ( TPN), Sicherstellung des Gefäßzugangs und Überwachung hämodynamischer Parameter.

Bei richtiger Durchführung ist PVC ein wertvolles Verfahren, das für Patienten lebensrettend sein kann. Eine unsachgemäße Anwendung oder unzureichende Katheterpflege kann jedoch zu erheblichen lokalen Komplikationen wie Infiltration, Extravasation und Blutung sowie zu systemischen Komplikationen wie Embolie, Infektion und Kreislaufüberlastung führen. Unter diesen Komplikationen ist die Venenentzündung, die durch Schmerzen und Druckempfindlichkeit entlang der Vene aufgrund einer Entzündung der Intimaschicht gekennzeichnet ist, besonders häufig. Verschiedene Faktoren tragen zur Entstehung einer Venenentzündung bei. Zu den individuellen Faktoren zählen fortgeschrittenes Alter, Geschlecht, Neutropenie, Mangelernährung, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Immunsuppression, bestehende Infektionen, Diabetes, Rauchen, Verwirrtheit, Demenz und Bewusstseinsstörungen. Zu den mechanischen Faktoren gehören die Art und Größe des Katheters, die Dauer der Katheterplatzierung und die anatomische Einführstelle. Zu den chemischen Faktoren zählen der pH-Wert und die Osmolarität von Flüssigkeiten sowie die Einführung antiseptischer Lösungen in die Vene. Darüber hinaus spielen auch verfahrenstechnische Faktoren wie die Häufigkeit von Satzwechseln, die Aufrechterhaltung aseptischer Bedingungen, die Pflege der Katheterstelle und die Art der verwendeten Verbandmaterialien eine wichtige Rolle bei der Inzidenz von Venenentzündungen.

Die Infusion Nurses Society (INS) und die Infusion Nurses Association (INA) empfehlen, dass die Inzidenz von Venenentzündungen bei einer bestimmten Patientenpopulation unter 5 % bleiben sollte. Die Literatur weist jedoch darauf hin, dass die Inzidenz von Venenentzündungen stark schwankt und die gemeldeten Raten zwischen 1,25 % und 80 % liegen. In spezifischen Studien, die in unserem Land durchgeführt wurden, wurde berichtet, dass die Inzidenz von Venenentzündungen deutlich höher ist und zwischen 17 % und 67 % liegt. Diese Variabilität kann auf Unterschiede in den Gesundheitspraktiken, den Maßnahmen zur Infektionskontrolle und der Patientendemografie zurückgeführt werden.

Phlebitis ist eine häufige, aber vermeidbare Komplikation in der klinischen Praxis. Die Verbesserung der Versorgungsqualität zur Vorbeugung solcher Komplikationen hat zur Bedeutung von Versorgungsbündeln geführt, bei denen es sich um strukturierte Pakete klinischer Praktiken handelt, die darauf abzielen, bestimmte Komplikationen zu verhindern oder bestimmte klinische Ergebnisse zu verbessern. Der Care-Bundle-Ansatz beinhaltet die gleichzeitige und vollständige Umsetzung wissenschaftlich validierter Praktiken, die schrittweise angewendet werden. Untersuchungen weisen darauf hin, dass die Anwendung dieser Praktiken als zusammenhängendes Ganzes zu besseren Ergebnissen führt als ihre einzelne Anwendung. Jede Komponente eines Versorgungspakets sollte aus allgemein anerkannten Praktiken bestehen, die durch Beweise gestützt werden, vorzugsweise aus randomisierten kontrollierten Studien der Evidenzstufen I und II. Die Aufrechterhaltung einer hohen Compliance mit den Pflegebündelprotokollen verbessert deren Wirksamkeit und Gesamtqualität der Pflege und trägt letztendlich zu einer Verringerung sowohl der Mortalität als auch der Morbidität bei.

Untersuchungen haben ergeben, dass die Anwendung von Pflegepaketen zu verbesserten klinischen Ergebnissen führt. Studien haben gezeigt, dass die Implementierung von Versorgungspaketen die Inzidenz von beatmungsbedingter Pneumonie (VRP) und zentralvenöser Katheterisierungsbedingter Blutkreislaufinfektionen (CVCR-BCI) deutlich reduziert.

Nullhypothese (H0) = Die Anwendung evidenzbasierter Versorgungspakete hat keinen Einfluss auf die Prävention der Entwicklung einer peripheren Venenkatheter-bedingten Venenentzündung.

Alternativhypothese (H₁) = Die Anwendung evidenzbasierter Versorgungspakete wirkt sich positiv auf die Prävention peripherer Venenkatheter-bedingter Venenentzündungen aus.

In dieser Studie wurde eine nicht randomisierte kontrollierte Studie entworfen und durchgeführt, die sowohl Kontroll- als auch Versuchsgruppen umfasste. Die Methodik folgte den Richtlinien der Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)-Richtlinien für Fall-Kontroll-Studien.