Neutrofil-til-lymfocyt-forhold og CA 19,9 som forudsigere for perineural invasion i bugspytkirtelkræft

Kræft i bugspytkirtlen har en forekomst på 1.401.450 nye tilfælde diagnosticeret årligt på verdensplan og er den tredje hyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald i Spanien. Denne sygdom er forbundet med en dårlig prognose, afspejlet af en 5-års overlevelsesrate på mindre end 5%, når alle stadier er grupperet sammen.

Adskillige prognostiske faktorer for bugspytkirtelkræft er blevet identificeret. De mest relevante omfatter præoperative niveauer af kulhydratantigen 19-9 (CA 19,9), kirurgiske marginer efter resektion, venøs og/eller arteriel vaskulær involvering og histopatologiske træk såsom påvirkede lokoregionale lymfeknuder eller perineural og lymfovaskulær invasion. Blandt alle disse faktorer kan perineural invasion være den primære uafhængige faktor, der påvirker prognosen, især hos patienter med relativt gunstige patologiske egenskaber.

Identifikationen af ​​perineural invasion før operation kan påvirke den kliniske behandling af disse patienter. Det kan lette risikostratificering, hvilket muliggør identifikation af patienter, der ville have mest gavn af neoadjuverende behandlinger eller mere aggressive kirurgiske procedurer, såsom vaskulære resektioner. Imidlertid er perineural involvering meget vanskelig at opdage præoperativt.

Kun få undersøgelser har analyseret det mulige forhold mellem CA 19.9 og perineural invasion, og deres resultater er inkonsistente. Alternativt har nogle undersøgelser vist nytten af ​​præoperativ multidetektor-computertomografi til påvisning af ekstrapankreatisk perineural invasion. Disse radiologiske test er dog stadig ikke nyttige til direkte at detektere mikroskopisk perineural invasion, især i tidlige stadier.

På den anden side har beviser i de senere år understøttet, at det systemiske inflammatoriske respons kan spille en vigtig rolle i prognosen for forskellige maligne sygdomme. Blandt disse inflammatoriske markører har neutrofil-til-lymfocyt-forholdet (NLR) vundet fremtrædende plads. Med hensyn til kræft i bugspytkirtlen tyder mange undersøgelser på, at forhøjede præoperative NLR-niveauer er forbundet med en dårligere prognose. Der er dog endnu ikke offentliggjort undersøgelser, der analyserer en mulig sammenhæng mellem denne inflammatoriske markør og perineural invasion.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at korrelere neutrofil-til-lymfocytforholdet (NLR) og CA 19.9 med histopatologisk bekræftet perineural invasion og på denne måde undersøge disse data som potentielle præoperative markører for perineural invasion i bugspytkirtelkræft. Vores arbejdshypotese er, at præoperativ NLR og CA 19.9 er potentielle markører for perineural invasion.

Som sekundære mål sigter vi mod at studere effekten af ​​neoadjuverende terapi på inflammatoriske markører (NLR) og tumormarkører (CEA og CA 19.9) i bugspytkirtelkræft.