Neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde ja CA 19,9 perineuraalisen hyökkäyksen ennustajina haimasyövässä

Haimasyövän ilmaantuvuus on 1 401 450 uutta tapausta, joka diagnosoidaan vuosittain maailmanlaajuisesti, ja se on kolmanneksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy Espanjassa. Tämä sairaus liittyy huonoon ennusteeseen, mikä näkyy viiden vuoden eloonjäämisasteena, joka on alle 5 %, kun kaikki vaiheet ryhmitellään yhteen.

Useita haimasyövän ennustetekijöitä on tunnistettu. Tärkeimpiä ovat hiilihydraattiantigeenin 19-9 (CA 19.9) preoperatiiviset tasot, leikkauksen jälkeiset leikkausmarginaalit, laskimo- ja/tai valtimoverisuonten osallistuminen ja histopatologiset ominaisuudet, kuten vahingoittuneet lokoregionaaliset imusolmukkeet tai perineuraalinen ja lymfovaskulaarinen invaasio. Kaikista näistä tekijöistä perineuraalinen invaasio voi olla ensisijainen riippumaton ennusteeseen vaikuttava tekijä, erityisesti potilailla, joilla on suhteellisen suotuisat patologiset ominaisuudet.

Perineuraalisen invaasion tunnistaminen ennen leikkausta saattaa vaikuttaa näiden potilaiden kliiniseen hoitoon. Se voi helpottaa riskien kerrostumista, jolloin voidaan tunnistaa potilaat, jotka hyötyisivät eniten neoadjuvanttihoidoista tai aggressiivisemmista kirurgisista toimenpiteistä, kuten verisuonten resektioista. Perineuraalista osallistumista on kuitenkin erittäin vaikea havaita ennen leikkausta.

Vain muutamat tutkimukset ovat analysoineet CA 19.9:n ja perineuraalisen invaasion välistä mahdollista yhteyttä, ja niiden tulokset ovat epäjohdonmukaisia. Vaihtoehtoisesti jotkut tutkimukset ovat osoittaneet preoperatiivisen monidetektoritietokonetomografian hyödyn haiman ulkopuolisen perineuraalisen invaasion havaitsemisessa. Nämä radiologiset testit eivät kuitenkaan vieläkään ole hyödyllisiä mikroskooppisen perineuraalisen tunkeutumisen suoraan havaitsemiseen, etenkään varhaisessa vaiheessa.

Toisaalta viime vuosina on saatu näyttöä siitä, että systeemisellä tulehdusvasteella voi olla tärkeä rooli erilaisten pahanlaatuisten kasvainten ennusteessa. Näistä tulehdusmarkkereista neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR) on noussut esiin. Haimasyövän osalta monet tutkimukset viittaavat siihen, että kohonneet preoperatiiviset NLR-tasot liittyvät huonompaan ennusteeseen. Kuitenkaan ei ole vielä julkaistu tutkimuksia, jotka analysoisivat mahdollista yhteyttä tämän tulehdusmarkkerin ja perineuraalisen invaasion välillä.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on korreloida neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR) ja CA 19.9 histopatologisesti vahvistettuun perineuraaliseen invaasioon ja tällä tavalla tutkia näitä tietoja mahdollisina preoperatiivisina perineuraalisen invaasion markkereina haimasyövässä. Työhypoteesimme on, että preoperatiivinen NLR ja CA 19.9 ovat mahdollisia perineuraalisen invaasion markkereita.

Toissijaisina tavoitteinamme on tutkia neoadjuvanttihoidon vaikutusta tulehdusmarkkereihin (NLR) ja kasvainmarkkereihin (CEA ja CA 19.9) haimasyövässä.