Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов и CA 19,9 как предикторы периневральной инвазии при раке поджелудочной железы

Ежегодно во всем мире диагностируется 1 401 450 новых случаев рака поджелудочной железы, и он является третьей по значимости причиной смертности от рака в Испании. Это заболевание связано с плохим прогнозом, о чем свидетельствует 5-летняя выживаемость менее 5%, когда все стадии сгруппированы вместе.

Выявлено несколько прогностических факторов рака поджелудочной железы. Наиболее значимые из них включают предоперационные уровни углеводного антигена 19-9 (СА 19.9), хирургические границы после резекции, поражение венозных и/или артериальных сосудов, а также гистопатологические особенности, такие как поражение локорегионарных лимфатических узлов или периневральную и лимфоваскулярную инвазию. Среди всех этих факторов периневральная инвазия может быть основным независимым фактором, влияющим на прогноз, особенно у пациентов с относительно благоприятными патологическими особенностями.

Выявление периневральной инвазии до операции может повлиять на клиническое ведение этих пациентов. Это может облегчить стратификацию риска, позволяя выявить пациентов, которым больше всего помогут неоадъювантные методы лечения или более агрессивные хирургические процедуры, такие как резекция сосудов. Однако периневральное поражение очень трудно обнаружить до операции.

Лишь несколько исследований проанализировали возможную связь между CA 19.9 и периневральной инвазией, и их результаты противоречивы. С другой стороны, некоторые исследования продемонстрировали полезность предоперационной мультидетекторной компьютерной томографии для выявления экстрапанкреатической периневральной инвазии. Однако эти радиологические тесты по-прежнему бесполезны для прямого обнаружения микроскопической периневральной инвазии, особенно на ранних стадиях.

С другой стороны, в последние годы появились данные, подтверждающие, что системная воспалительная реакция может играть важную роль в прогнозе различных злокачественных новообразований. Среди этих воспалительных маркеров особое значение приобрело соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR). Что касается рака поджелудочной железы, многие исследования показывают, что повышенные предоперационные уровни NLR связаны с худшим прогнозом. Однако до сих пор не опубликовано ни одного исследования, анализирующего возможную связь между этим воспалительным маркером и периневральной инвазией.

Основная цель этого исследования - соотнести соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) и CA 19,9 с гистопатологически подтвержденной периневральной инвазией и, таким образом, изучить эти данные как потенциальные предоперационные маркеры периневральной инвазии при раке поджелудочной железы. Наша рабочая гипотеза состоит в том, что предоперационный NLR и CA 19.9 являются потенциальными маркерами периневральной инвазии.

В качестве второстепенных целей мы стремимся изучить влияние неоадъювантной терапии на маркеры воспаления (NLR) и опухолевые маркеры (CEA и CA 19,9) при раке поджелудочной железы.