Stosunek neutrofilów do limfocytów i CA 19,9 jako czynniki predykcyjne nacieku nerwu w raku trzustki

Na raka trzustki corocznie na całym świecie diagnozuje się 1 401 450 nowych przypadków i jest on trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworu w Hiszpanii. Choroba ta wiąże się ze złym rokowaniem, co odzwierciedla wskaźnik przeżycia 5-letniego wynoszący mniej niż 5%, gdy wszystkie stadia zostaną zgrupowane.

Zidentyfikowano kilka czynników prognostycznych raka trzustki. Do najbardziej istotnych należą przedoperacyjne poziomy antygenu węglowodanowego 19-9 (CA 19.9), marginesy chirurgiczne po resekcji, zajęcie naczyń żylnych i/lub tętniczych oraz cechy histopatologiczne, takie jak zajęcie lokalnych węzłów chłonnych lub naciek nerwów i naczyń limfatycznych. Spośród wszystkich tych czynników naciekanie nerwu może być głównym niezależnym czynnikiem wpływającym na rokowanie, szczególnie u pacjentów ze stosunkowo korzystnymi cechami patologicznymi.

Identyfikacja nacieku nerwu przed operacją może mieć wpływ na postępowanie kliniczne u tych pacjentów. Może ułatwić stratyfikację ryzyka, umożliwiając identyfikację pacjentów, którzy odnieśliby największe korzyści z leczenia neoadjuwantowego lub bardziej agresywnych zabiegów chirurgicznych, takich jak resekcja naczyń. Jednakże zajęcie okołonerwowe jest bardzo trudne do wykrycia przed operacją.

Tylko w kilku badaniach analizowano możliwy związek między CA 19.9 a inwazją nerwu, a ich wyniki są niespójne. Alternatywnie, niektóre badania wykazały użyteczność przedoperacyjnej wielorzędowej tomografii komputerowej w wykrywaniu pozatrzustkowego nacieku nerwu. Jednakże te badania radiologiczne w dalszym ciągu nie są przydatne do bezpośredniego wykrywania mikroskopowej inwazji nerwu, zwłaszcza we wczesnych stadiach.

Z drugiej strony, ostatnie lata dostarczyły dowodów potwierdzających, że ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna może odgrywać ważną rolę w rokowaniu różnych nowotworów złośliwych. Wśród tych markerów stanu zapalnego na znaczeniu zyskał stosunek neutrofilów do limfocytów (NLR). Jeśli chodzi o raka trzustki, wiele badań sugeruje, że podwyższone przedoperacyjne stężenie NLR wiąże się z gorszym rokowaniem. Jednakże nie opublikowano jeszcze żadnych badań analizujących możliwy związek między tym markerem stanu zapalnego a inwazją krocza.

Głównym celem tego badania jest korelacja stosunku neutrofili do limfocytów (NLR) i CA 19,9 z histopatologicznie potwierdzoną inwazją nerwu i w ten sposób zbadanie tych danych jako potencjalnych przedoperacyjnych markerów inwazji nerwu w raku trzustki. Naszą roboczą hipotezą jest to, że przedoperacyjne NLR i CA 19.9 są potencjalnymi markerami inwazji nerwu.

Celem drugorzędnym jest zbadanie wpływu terapii neoadjuwantowej na markery stanu zapalnego (NLR) i markery nowotworowe (CEA i CA 19.9) w raku trzustki.