Nøytrofil-til-lymfocytt-forhold og CA 19,9 som prediktorer for perineural invasjon ved kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft har en forekomst på 1 401 450 nye tilfeller diagnostisert årlig over hele verden og er den tredje ledende årsaken til kreftrelatert død i Spania. Denne sykdommen er assosiert med en dårlig prognose, reflektert av en 5-års overlevelsesrate på mindre enn 5 % når alle stadier er gruppert sammen.

Flere prognostiske faktorer for kreft i bukspyttkjertelen er identifisert. De mest relevante inkluderer preoperative nivåer av karbohydratantigen 19-9 (CA 19,9), kirurgiske marginer etter reseksjon, venøs og/eller arteriell vaskulær involvering, og histopatologiske trekk som affiserte lokoregionale lymfeknuter, eller perineural og lymfovaskulær invasjon. Blant alle disse faktorene kan perineural invasjon være den primære uavhengige faktoren som påvirker prognosen, spesielt hos pasienter med relativt gunstige patologiske egenskaper.

Identifikasjon av perineural invasjon før kirurgi kan påvirke den kliniske behandlingen av disse pasientene. Det kan lette risikostratifiseringen, og muliggjøre identifisering av pasienter som vil ha mest nytte av neoadjuvante behandlinger eller mer aggressive kirurgiske prosedyrer, som vaskulære reseksjoner. Imidlertid er perineural involvering svært vanskelig å oppdage preoperativt.

Bare noen få studier har analysert det mulige forholdet mellom CA 19.9 og perineural invasjon, og resultatene deres er inkonsekvente. Alternativt har noen studier vist nytten av preoperativ multidetektor datatomografi for å oppdage ekstrapankreatisk perineural invasjon. Imidlertid er disse radiologiske testene fortsatt ikke nyttige for direkte å oppdage mikroskopisk perineural invasjon, spesielt i tidlige stadier.

På den annen side, de siste årene, har bevis støttet at den systemiske inflammatoriske responsen kan spille en viktig rolle i prognosen for ulike maligniteter. Blant disse inflammatoriske markørene har nøytrofil-til-lymfocytt-forholdet (NLR) fått fremtredende plass. Når det gjelder kreft i bukspyttkjertelen, tyder mange studier på at forhøyede preoperative NLR-nivåer er assosiert med en dårligere prognose. Imidlertid er det ennå ikke publisert studier som analyserer en mulig sammenheng mellom denne inflammatoriske markøren og perineural invasjon.

Hovedmålet med denne studien er å korrelere nøytrofil-til-lymfocytt-forholdet (NLR) og CA 19.9 med histopatologisk bekreftet perineural invasjon og på denne måten undersøke disse dataene som potensielle preoperative markører for perineural invasjon ved kreft i bukspyttkjertelen. Vår arbeidshypotese er at preoperativ NLR og CA 19.9 er potensielle markører for perineural invasjon.

Som sekundære mål tar vi sikte på å studere effekten av neoadjuvant terapi på inflammatoriske markører (NLR) og tumormarkører (CEA og CA 19.9) ved kreft i bukspyttkjertelen.