A neutrofil-limfociták aránya és a CA 19,9 mint a perineurális invázió előrejelzője a hasnyálmirigyrákban

A hasnyálmirigyrák előfordulási gyakorisága évente 1 401 450 új esetet diagnosztizál világszerte, és Spanyolországban a rákkal összefüggő halálozás harmadik fő oka. Ez a betegség rossz prognózissal jár, amit az 5 éves túlélési arány 5%-nál kevesebb, ha minden stádiumot csoportosítunk.

A hasnyálmirigyrák számos prognosztikai tényezőjét azonosították. A legrelevánsabbak a 19-9 szénhidrát-antigén (CA 19.9) műtét előtti szintjei, a reszekció utáni sebészeti határok, a vénás és/vagy artériás vaszkuláris érintettség, valamint a kórszövettani jellemzők, mint például az érintett lokoregionális nyirokcsomók vagy a perineurális és lymphovascularis invázió. Mindezen tényezők közül a perineurális invázió lehet a prognózist befolyásoló elsődleges független tényező, különösen a viszonylag kedvező patológiás jellemzőkkel rendelkező betegeknél.

A perineurális invázió műtét előtti azonosítása befolyásolhatja ezen betegek klinikai kezelését. Megkönnyítheti a kockázati rétegződést, lehetővé téve azoknak a betegeknek az azonosítását, akiknél a legtöbb hasznot húznák a neoadjuváns kezelések vagy az agresszívabb sebészeti eljárások, például az érreszekció. A perineurális érintettséget azonban nagyon nehéz a műtét előtt kimutatni.

Csak néhány tanulmány elemezte a CA 19.9 és a perineurális invázió közötti lehetséges kapcsolatot, és eredményeik ellentmondásosak. Alternatív megoldásként néhány tanulmány kimutatta a preoperatív multidetektoros számítógépes tomográfia hasznosságát az extrapancreatic perineurális invázió kimutatásában. Ezek a radiológiai tesztek azonban még mindig nem hasznosak a mikroszkopikus perineurális invázió közvetlen kimutatására, különösen a korai stádiumban.

Másrészt az elmúlt években bizonyítékok támasztják alá, hogy a szisztémás gyulladásos válasz fontos szerepet játszhat a különböző rosszindulatú daganatok prognózisában. Ezen gyulladásos markerek közül a neutrofil-limfocita arány (NLR) előtérbe került. A hasnyálmirigyrák tekintetében számos tanulmány azt sugallja, hogy a megemelkedett preoperatív NLR-szint rosszabb prognózissal jár. Azonban még nem publikáltak olyan tanulmányt, amely e gyulladásos marker és a perineurális invázió közötti lehetséges kapcsolatot elemezte volna.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a neutrofil-limfocita arány (NLR) és a CA 19.9 korrelációja a hisztopatológiailag megerősített perineurális invázióval, és ily módon megvizsgálni ezeket az adatokat, mint a hasnyálmirigyrákban a perineurális invázió lehetséges preoperatív markereit. Munkahipotézisünk az, hogy a preoperatív NLR és a CA 19.9 a perineurális invázió potenciális markerei.

Másodlagos célunk a neoadjuváns terápia hatásának vizsgálata a gyulladásos markerekre (NLR) és a tumormarkerekre (CEA és CA 19.9) hasnyálmirigyrákban.