Spektral CT -protokoloptimering til aterosklerotisk plakkarakterisering (SCORPION)

Scorpion-undersøgelsen (spektral CT-protokoloptimering til aterosklerotisk plaque-karakterisering) er et retrospektivt og potentielt observationsprojekt, der sigter mod at forbedre den diagnostiske nøjagtighed af dobbeltenergi-CT (DECT) og foton-tælling CT (PCCT) i karakteriseringen af ​​aterosklerotiske plaques i koronary og carotid-arteries. I betragtning af at hjerte-kar-sygdomme forbliver en førende årsag til dødelighed på trods af fremskridt inden for forebyggelse og behandling, er det afgørende at optimere ikke-invasive billeddannelsesmetoder. CT -angiografi (CTA) er blevet guldstandarden til diagnosticering af koronararteriesygdom og carotisstenose, men eksisterende teknikker kræver forbedring for at forbedre plaque -karakterisering, hvilket er afgørende for risikostratificering og patientstyring. Mens DECT har vist potentiale til at differentiere vævstyper, har dens kliniske vedtagelse været langsom på grund af en mangel på bred validering. Denne undersøgelse søger at etablere en standardiseret billeddannelsesprotokol, der giver mere præcis og reproducerbar plaque -karakterisering.

Det primære mål med undersøgelsen er at udvikle en standardiseret metode til karakterisering af aterosklerotiske plaques ved hjælp af DECT baseret på retrospektive datasæt fra Synlab. Det første sekundære mål er at validere denne arbejdsgang med foton-tælling CT-data fra en uafhængig kohort ved Fondazione Monasterio/CNR, hvilket sikrer pålideligheden af ​​teknikken på tværs af forskellige billeddannelsesmodaliteter. Det andet sekundære mål involverer at definere en optimeret DECT -protokol ved hjælp af energispektret af PCCT, der i sidste ende raffinerer billeddannelsesparametre til forbedret plakvurdering.

Undersøgelsen er struktureret i to faser. I den retrospektive fase analyseres data fra halvtreds patienter med kritisk stenose (større end 75% indsnævring af arterien), der tidligere gennemgik DECT -scanninger. Dette trin fokuserer på at optimere billeddannelsesparametre, segmenteringsteknikker og efterbehandling af arbejdsgange. I den prospektive fase gennemgår en anden kohort af 50 patienter scanning med foton-tælling CT for at validere den arbejdsgang, der er udviklet i den første fase. Resultaterne vil informere forfining af en optimeret DECT-protokol, der oversætter fordelene ved foton-tællingsteknologi til mere tilgængelige DECT-scannere.

Patienter inkluderet i undersøgelsen skal være mindst tres år gamle og har gennemgået DECT til hjerte -kar -billeddannelse af koronar- eller carotisarterier. Billeddannelsesprocessen involverer en tredje generation af dobbeltenergi-CT-scanner (somatomkraft, Siemens) med billeddannelsesindstillinger med høj opløsning, dobbeltenergi-rørspændinger på 150 og 90 kV, EKG-gatet erhvervelse og brugen af ​​jodkontrast. De indsamlede data behandles ved hjælp af forskellige rekonstruktionsteknikker til at udtrække kvantitative billeddannelsesbiomarkører, herunder total plaque-volumen, ikke-beregnet og forkalkede plaque-volumener, ombygningsindeks og grad af luminal stenose. Undersøgelsen anvender Pyradiomics, en open source-platform til radiomisk funktionsekstraktion, til at standardisere dataanalyse og forbedre reproducerbarheden.

Det forventede resultat af denne forskning er en forbedret molekylær karakterisering af åreforkalkning, hvilket fører til mere nøjagtig risikostratificering og forudsigelige modeller for kardiovaskulære begivenheder. Ved at raffinere billeddannelsesteknikker sigter undersøgelsen mod at forbedre diagnostisk præcision og minimere unødvendige indlæggelser, hvilket i sidste ende forbedrer patientresultater. Endvidere vil etablering af en standardiseret DECT -protokol muliggøre en bredere klinisk vedtagelse, hvilket gør avanceret plaque -karakterisering mere tilgængelig i rutinemæssige kardiovaskulære vurderinger.