Spectrale CT -protocoloptimalisatie voor atherosclerotische plaque -karakterisering (SCORPION)

De Scorpion Study (spectrale CT-protocoloptimalisatie voor atherosclerotische plaquekarakterisering) is een retrospectief en prospectief observationeel onderzoeksproject dat gericht is op het verbeteren van de diagnostische nauwkeurigheid van dual-energy CT (DECT) en foton-countering CT (PCCT) in de karakterisering van atherosclerotische plaques in de coronaire en carotidische arteries. Gezien het feit dat cardiovasculaire ziekten een belangrijke oorzaak van sterfte blijven ondanks de vooruitgang in preventie en behandeling, is het cruciaal maken van niet-invasieve beeldvormingsmethoden cruciaal. CT -angiografie (CTA) is de gouden standaard geworden voor het diagnosticeren van kransslagaderaandoeningen en carotisstenose, maar bestaande technieken vereisen verbetering om de karakterisering van de plaque te verbeteren, wat van vitaal belang is voor risicostratificatie en patiëntbeheer. Hoewel DECT potentieel heeft aangetoond bij het onderscheiden van weefseltypen, is de klinische acceptatie ervan traag geweest vanwege een gebrek aan brede validatie. Deze studie beoogt een gestandaardiseerd beeldvormingsprotocol op te zetten dat een preciezere en reproduceerbare plaque -karakterisering zal bieden.

Het primaire doel van de studie is het ontwikkelen van een gestandaardiseerde methode voor het karakteriseren van atherosclerotische plaques met behulp van DECT op basis van retrospectieve datasets van SYNLAB. Het eerste secundaire doel is om deze workflow te valideren met CT-gegevens van foton-counting van een onafhankelijk cohort bij Fondazione Monasterio/CNR, waardoor de betrouwbaarheid van de techniek over verschillende beeldvormingsmodaliteiten wordt gewaarborgd. De tweede secundaire doelstelling omvat het definiëren van een geoptimaliseerd DECT -protocol met behulp van het energiespectrum van PCCT, waardoor de beeldvormingsparameters uiteindelijk worden verfijnd voor verbeterde plaque -beoordeling.

De studie is gestructureerd in twee fasen. In de retrospectieve fase worden gegevens van vijftig patiënten met kritische stenose (meer dan 75% vernauwing van de slagader) die eerder DECT -scans ondergingen geanalyseerd. Deze stap richt zich op het optimaliseren van beeldvormingsparameters, segmentatietechnieken en workflows na de verwerking. In de toekomstige fase ondergaat een ander cohort van vijftig patiënten scannen met foton-counting CT om de workflow te valideren die in de eerste fase is ontwikkeld. De resultaten zullen de verfijning van een geoptimaliseerd DECT-protocol informeren, waardoor de voordelen van foton-counting-technologie worden vertaald in breder beschikbare DECT-scanners.

Patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, moeten minimaal zestig jaar oud zijn en hebben een DECT ondergaan voor cardiovasculaire beeldvorming van de coronaire of halsslagaders. Het beeldvormingsproces omvat een derde generatie dual-energy CT-scanner (Somatom Force, Siemens) met beeldvormingsinstellingen met hoge resolutie, dual-energy buisspanningen van 150 en 90 kV, ECG-gated acquisitie en het gebruik van jodiumcontrast. De verzamelde gegevens worden verwerkt met behulp van verschillende reconstructietechnieken om kwantitatieve beeldvormende biomarkers te extraheren, waaronder het totale plaque-volume, niet-gecalcificeerde en gecalcificeerde plaque-volumes, remodelleringsindex en mate van luminale stenose. De studie maakt gebruik van pyradiomics, een open-source platform voor radiomische functie-extractie, om gegevensanalyse te standaardiseren en de reproduceerbaarheid te verbeteren.

De verwachte uitkomst van dit onderzoek is een verbeterde moleculaire karakterisering van atherosclerose, wat leidt tot meer nauwkeurige risicostratificatie en voorspellende modellen voor cardiovasculaire gebeurtenissen. Door beeldvormingstechnieken te verfijnen, heeft de studie tot doel de diagnostische precisie te verbeteren en onnodige ziekenhuisopnames te minimaliseren, waardoor de patiëntuitkomsten uiteindelijk worden verbeterd. Bovendien zal het opzetten van een gestandaardiseerd DECT -protocol een bredere klinische acceptatie mogelijk maken, waardoor geavanceerde plaque -karakterisering toegankelijker wordt in routinematige cardiovasculaire beoordelingen.