Effekt af dialysatkøling versus natriumprofilering i håndtering af intradialytisk hypotension blandt kroniske hæmodialysepatienter

Kronisk nyresygdom (CKD) er et verdensomspændende folkesundhedsspørgsmål. Dialysepatienter har en ti gange større relativ risiko for hjerte -kar -død end den generelle befolkning.

Dialysatkøling forhindrer intradialytisk hypotension (IDH). Dette opnås ved at inducere vasokonstriktion og aktivere den sympatiske nervøs og derfor forbedre hæmodynamisk stabilitet.

Intradialytisk hypotension (IDH) er en almindelig komplikation af HD. Der er ingen konsensus om definitionen af ​​IDH, men (IDH) er ofte defineret som et fald i blodtrykket under dialyseproceduren og/ eller hypotensive symptomer såsom svimmelhed, svaghed, kvalme, kramper, sløret syn og træthed.

IDH's patofysiologi er forskelligartet. Det kan være resultatet af en utilstrækkelig hjerte -kar -respons på reduktionen i blodvolumen, der opstår, når ultrafiltreringsvolumen er stor. En proces kan involvere en ubalance mellem et reduceret effektivt cirkulerende volumen og den kompenserende plasmafspilningsmekanisme, hvor væske fra det interstitielle og intracellulære rum translokeres til det intravaskulære rum.

Kold dialyse reducerer HD-induceret hjerneskade ved at beskytte de cerebrale vaskulære senge mod skadelig perfusion. I hjertet forbedrede langvarig kold dialyse hvilende ejektionsfraktion og reduceret venstre ventrikulær masse og slutdiastoliske volumener, mens man bevarer aorta distensibilitet, hvilket mindsker risikoen for fremtidige kardiovaskulære begivenheder

. Risikofaktorer forbundet med IDH inkluderer alderdom, kvindeligt køn, spansktalende etnicitet, lang dialyse vintage, høj intradialytisk vægtøgning, høj dialysis dosis, anæmi, diabetes, lav pre-dialyse BP, høj osmolaritet og høj kropsmasseindeks.

Det kan anvendes universelt og reducere behovet for sygeplejeinddragelse. Yderligere er der ikke behov for ekstra omkostninger for at udføre fast reduktion af dialysattemperatur. Mens der er forskellige metoder til reduktion af dialysattemperatur, er optimal temperatur eller metoder til temperaturreduktion for at forhindre IDH forbliver usikker

For at undersøge effekten af ​​dialysatkøling (0,5-1 C lavere end pre-dialysis kernetemperatur) vs traditionel natriumprofilering på:

1. Reduktion af episoderne af IDH.
2. Resultater af tør vægt.
3. Post dialyse træthed.